2023年医院科室医疗质量与安全管理小组管理办法
医院科室医疗质量与安全管理小组管理办法
第一章 总则
第一条 根据《医师管理办法》、《医疗机构管理条例》和《医院质量管理办法》，为加强医院科室医疗质量与安全管理，提高医疗服务质量和安全水平，特制定本管理办法。
第二条 医院科室医疗质量与安全管理小组（以下简称管理小组）是医院内负责指导和监督科室医疗质量与安全工作的组织。
第三条 管理小组的任务是协助医院质量管理部门指导科室医疗质量与安全工作，推动科室质量与安全管理的落实，开展重点问题的分析和改进。
第四条 管理小组是由医院院长、副院长、质量管理部门负责人、临床科室主任和相关专业人员组成的多学科团队。
第五条 管理小组的工作原则是科学性、规范性、综合性、合作性和可操作性。
第六条 管理小组的工作目标是提高医疗质量与安全的管理水平，预防和减少医疗事故，改善医疗服务质量。
第七条 管理小组的工作职责包括：制定科室质量与安全管理制度，开展医疗质量与安全培训，组织医疗事故调查与处理，开展质量评估与绩效考核，推动科室医疗质量与安全目标的实现。
第二章 管理小组的组成与职责
第八条 管理小组由医院院长担任组长，副院长担任副组长，质量管理部门负责人担任秘书，科室主任担任成员。管理小组可以根据需要增加其他相关专业人员作为成员。
第九条 管理小组的组长负责主持管理小组的工作，组织召开小组会议，制定科室质量与安全工作计划和年度目标。
第十条 管理小组的副组长协助组长工作，代理组长职务时具备相应权限和责任。
第十一条 管理小组的秘书负责日常工作协调和组织，起草会议纪要和工作报告。
第十二条 管理小组成员对本科室的医疗质量与安全工作负有直接责任，负责制定科室医疗质量与安全工作计划和目标。
第十三条 管理小组根据医院和科室的实际情况，制定医疗质量与安全管理的工作标准和流程，确保管理工作的规范运行。
第十四条 管理小组负责组织开展医疗质量与安全培训，包括科室医护人员的技术培训和管理人员的质量与安全管理培训。
第十五条 管理小组负责组织对医疗事故进行调查与处理，制定医疗事故报告和处理意见，并督促各科室按时整改。
第十六条 管理小组负责组织开展质量评估与绩效考核工作，设立科室医疗质量奖励制度，推动医疗质量的持续改进。
第三章 管理小组的工作程序
第十七条 管理小组每年至少召开4次全体会议，会议由组长主持，会议内容包括制定年度工作计划、讨论重要科室质量与安全问题、报告和分析质量与安全数据等。
第十八条 管理小组根据工作需要可以召开临时会议，由组长或副组长召集，专题议题需要评估分析、决策的事宜均可在临时会议上讨论。
第十九条 管理小组会议应当制定会议议程，会议纪要由秘书起草并由组长审核批准后公布。会议纪要包括会议时间、地点、出席人员、讨论事项、决策结果等。
第二十条 管理小组应当建立健全科室质量与安全的信息监测、收集和分析系统，定期分析和公布科室医疗事故、不良事件等质量与安全数据，为科室质量与安全管理提供依据。
第二十一条 管理小组应当定期组织开展科室医疗质量与安全的内、外部评估工作，对评估结果进行分析总结，及时纠正和改进工作中存在的问题。
第四章 管理小组的监督与评价
第二十二条 管理小组应当根据医院和科室的实际工作情况，制定科室医疗质量与安全的评价指标体系，建立科室质量与安全考核制度，对相关人员进行考核。
第二十三条 管理小组应当定期向医院质量管理部门汇报科室医疗质量与安全的工作情况，及时通报和上报重大医疗事故和不良事件，并落实相关整改措施。
第五章 管理小组的保障与奖励
第二十四条 医院应当为管理小组提供必要的工作场所和设备，保障管理小组工作的顺利进行。
第二十五条 对于在医疗质量和安全管理工作中做出突出贡献的管理小组成员，医院应当给予嘉奖和奖金等激励措施。
第六章 附则
第二十六条 本管理办法自发布之日起实施。
第二十七条 本管理办法的解释权归医院质量管理部门所有。
以上是一个关于2023年医院科室医疗质量与安全管理小组管理办法的简要提纲，可根据实际情况进行详细完善和具体举例。
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