医院药房自查报告(完整版)
医院药房自查报告
一、引言
自查是医院药房管理的重要环节，通过定期自查，可以发现和解决药房管理中的问题，确保医疗照护的质量和安全。本报告旨在全面总结医院药房自查的结果，并提出进一步的改善措施，以确保药房运营的正常和安全。
二、自查内容
1. 药品管理
1.1 药品采购流程和合规性
药品采购流程是否符合相关规定，采购来源是否合法，采购合同是否齐全且保留完整。是否按照药品招标程序进行采购，是否存在假冒药品或过期药品的采购情况。
举例：2019年5月份采购了一批抗生素，由于药品供应商提供的证照不符合规定，发现存在假冒药品的风险。
改善措施：加强对供应商资质的审核，严格按照招标程序进行采购，确保药品来源的合法性。
1.2 药品验收和入库
药品验收是否严格按照规定进行，药品的有效期、包装完好性、标签是否齐全和准确。药品是否及时入库，入库管理是否规范，是否存在拆包现象。
举例：发现有一次入库时，药品的有效期已过，但未及时被发现，导致该批药品没有被及时淘汰。
改善措施：加强药品的验收培训，明确验收流程和标准，严格按照规定进行验收，确保药品的安全性和有效性。
1.3 药品储存和保管
药品储存是否按照规定进行，是否有专门的药品储存区域和设备，药品的分类管理和定期库存盘点是否到位。药品的保管人员是否有相关资质和培训。
举例：发现有一次库存盘点时，发现一批过期药品被混淆在未过期药品中，导致误用的风险。
改善措施：加强药品分类管理，建立专门的药品储存区域和设备，加强库存盘点的频率，并严格按照规定进行盘点。
2. 药品配送管理
2.1 药品配送的准确性和及时性
药品配送是否按照规定时间进行，配送的药品数量和种类是否与订单一致，配送单是否详细且准确。是否有表明药品来源和退货要求的文件。
举例：发现有一次药品配送时，部分药品数量不符合订单要求，导致医疗照护工作受到影响。
改善措施：加强与供应商的配送合作，明确配送要求和时间，并加强药品配送的验收，确保数量和品种的准确性。
2.2 药品退货管理
药品退货的程序和流程是否规范，退货的药品是否符合相关规定，退货单是否完整且记录详实。是否进行过退货药品的销毁和处置。
举例：发现有一次退货药品未按规定进行销毁，而是存放在药房的一角。
改善措施：加强药品退货管理的培训，明确退货的程序和流程，加强退货单的记录和归档。加强退货药品的销毁和处置。
3. 药品使用管理
3.1 药品配发和发药管理
药品配发是否按照相关规定进行，是否有发药记录和核对系统，药品的发放是否按照医生的处方进行，是否存在药品发放错误的情况。
举例：发现有一次配发药品时，发现某处方的药品被配发错误，导致患者使用错误的药物。
改善措施：加强药品配发和发药的培训，确保发药的准确性和安全性，建立相关的核对和记录系统。
3.2 药品使用的合理性和安全性
药品的使用是否按照药师制定的药品治疗方案进行，是否存在药品滥用或拆分用药的情况。是否加强对药品的不良反应和药物相互作用的监测和管理。
举例：发现有一次药品使用时，发现有医生在拆分药品用量时并未按照药师制定的方案进行，导致用药不当的风险。
改善措施：加强药品使用的合理性培训，加强对药品不良反应和药物相互作用的监测和管理，确保患者的用药安全。
三、改进建议
1. 增加药品采购的审查程序，确保药品的合规性和安全性。
2. 加强药品入库和储存管理，确保药品的有效性和安全性。
3. 加强药品配送和退货管理，确保配送的准确性和及时性，退货药品的合规性和销毁处置。
4. 加强药品配发和发药管理，建立核对和记录系统，确保发药的准确性和安全性。
5. 加强药品使用的合理性和安全性的监测和管理，提供药师的咨询服务，加强用药指导。
6. 加强药房人员的培训，提高其专业水平和责任心。
四、结论
通过本次药房自查，发现了一些问题和不足之处，但也得出了相应的改进建议。我们将积极采取措施，解决这些问题并改进药房的管理水平，确保医院药房的正常运行和患者的用药安全。同时，将定期进行自查和改进，持续提高医院药房的管理质量。
