医院药店药房自查自纠报告整改报告
【自查自纠报告】
一、背景介绍
本医院药店药房一直以来注重质量管理工作，致力于为患者提供高质量、安全可靠的药品服务。为进一步加强自我管理，及时发现和解决存在的问题，特进行自查自纠工作。本报告旨在总结自查自纠的过程和结果，进一步加强药房的整改工作，确保药品质量和患者安全。
二、自查自纠过程
自查自纠活动从某年某月某日起持续进行，重点关注以下方面内容：
1. 药品采购管理
1.1 采购程序合规性：检查药品采购程序是否符合规定，并比对实际操作情况；
1.2 药品供应商合作关系：核实与供应商的合作是否符合合作协议，查看合作伙伴的药品质量认证情况。
2. 药品储存管理
2.1 药品存放环境：检查药品储存环境是否满足标准，包括温度、湿度、通风等条件；
2.2 药品货架管理：核对药品货架上的药品存放情况，确保按照规定分类、分区存放；
2.3 药品有效期管理：检查药品有效期是否监控到位，是否及时处理过期药品。
3. 药品配送管理
3.1 药品出库程序：核对药品出库程序是否符合规定，是否有相应的记录和核对措施；
3.2 药品运输保障：查看药品运输过程中的保障措施是否到位，避免药品受损或污染。
4. 药品质量管理
4.1 药品验收程序：检查药品验收程序是否严格执行，是否留存相关验收记录；
4.2 药品抽检情况：查阅药品抽检报告，核实合格率是否达标；
4.3 药品不良反应报告：查看药品不良反应的报告和处理情况。
5. 人员管理
5.1 人员培训情况：核对人员培训档案和培训记录，确保人员持证上岗并接受培训；
5.2 职业道德素质：了解员工的职业道德行为和服务态度，检查是否存在不当行为。
三、自查自纠结果
根据自查自纠过程中的问题和发现，我药房存在以下几个方面的问题：
1. 药品采购管理方面存在问题：
例1：某次采购过程中，未按照规定的程序进行，导致无法追溯药品的来源，存在潜在的安全隐患。
2. 药品储存管理方面存在问题：
例2：药品的存放环境未能严格控制，导致药品受到温度变化影响，可能导致药效降低或变质。
3. 药品配送管理方面存在问题：
例3：门诊部分药品的出库程序未经过严格核对，易产生药品供应错误或遗漏，影响患者用药效果。
4. 药品质量管理方面存在问题：
例4：未能及时上报药品不良反应情况，对患者可能带来潜在风险。
5. 人员管理方面存在问题：
例5：某员工服务态度不佳，对患者不予解答疑问或提供沟通指导等情况。
四、整改措施
针对以上问题，我药房将采取以下整改措施：
1. 药品采购管理方面：
整改措施1：对采购流程进行规范，并明确责任人和相应的记录流程；
整改措施2：对供应商进行定期审核，确保供应商具备相关药品质量认证。
2. 药品储存管理方面：
整改措施1：加强储存环境监控，确保符合药品存储标准；
整改措施2：优化货架管理，制定更为细致的分类和分区存放要求；
整改措施3：落实药品有效期监控措施，及时清理过期药品。
3. 药品配送管理方面：
整改措施1：完善药品出库核对措施，确保药品出库准确；
整改措施2：加强药品运输保障，例如加装冷链设备等，避免药品受损或污染。
4. 药品质量管理方面：
整改措施1：加强药品验收程序，留存相关验收记录；
整改措施2：严格执行药品抽检制度，确保合格率达标；
整改措施3：建立及时汇报不良反应的机制，加强对患者安全的保障。
5. 人员管理方面：
整改措施1：加强员工培训，确保持证上岗和接受专业培训；
整改措施2：加强对员工的职业道德教育，提高服务质量和态度。
五、整改效果评估
将设立一定的时间周期，对整改措施进行跟踪和评估，确保整改效果能够达到预期目标，同时及时发现和解决存在的问题。
六、总结回顾
通过本次自查自纠工作，我们发现了一些问题，并对这些问题进行了整改。同时，也从中更深入地认识了自我管理的重要性和药品质量对患者安全的重要影响。我们将以更加积极的态度，不断完善和加强医院药店药房的各项管理工作，为患者提供更加安全有效的药品服务。
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