中国急性缺血性脑卒中诊治指南2024
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
急性缺血性脑卒中是临床急性神经系统疾病中最常见的类型之一，其发病率和致残率逐年增加。针对中国地区急性缺血性脑卒中的特点和治疗需求，制定本指南以提高诊治水平、降低病残率、提高脑卒中患者生活质量。
一、诊断
1. 临床表现：突发神经功能缺损如偏瘫、失语等，持续时间超过24小时。
2. 神经影像学检查：核磁共振成像或计算机断层扫描显示急性缺血性脑卒中的典型征象。
3. 血流动力学监测：定期测量收缩压、舒张压和脑血流动力学参数，评估脑灌注压。
二、非药物治疗
1. 病情评估：根据国际急性卒中功能评定标准（NIHSS）评估病情，以确定治疗方案。
2. 介入手术：对于经血管造影明确诊断的大血管闭塞或高度狭窄患者，可考虑行经血管介入治疗，如血管成形术或血栓溶解术。
3. 内科治疗：确保气道通畅，监测脑血流动力学指标，维持脑灌注压正常。控制血压、血糖和血脂，预防并发症。
三、药物治疗
1. 溶栓治疗：对于符合溶栓治疗适应证的患者，可给予静脉溶栓治疗。溶栓药物可选用组织型纤溶酶原激活物（tPA）等。
2. 抗血小板治疗：对于非梗死性脑梗死患者，可给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
3. 抗凝治疗：对于存在心房颤动、血栓性静脉血栓栓塞症等高危患者，可考虑使用抗凝药物，如华法林、阿哌沙班等。
四、康复治疗
1. 运动治疗：进行有效的功能锻炼，促进肢体功能恢复。
2. 语言治疗：通过语言和言语功能训练，帮助患者恢复语言表达能力。
3. 肌肉张力治疗：对于瘫痪肢体，采用物理疗法、康复训练等手段，减轻肌肉痉挛。
4. 药物治疗：适当使用抗痉挛药物、肌肉松弛剂，减轻肌肉痉挛症状。
五、预防与健康教育
1. 健康教育宣传：加强脑卒中的预防知识宣传，提高公众预防意识。
2. 高危人群筛查：针对高血压、高血脂、糖尿病等患者开展脑卒中风险筛查。
3. 干预措施：对高风险患者进行积极干预，管理危险因素，如控制血压、血糖和血脂等。
4. 患者管理：制定个体化治疗方案，定期随访患者，监测病情和治疗效果。
结语：
中国急性缺血性脑卒中诊治指南旨在提供全面的诊断和治疗指导，以便及时、准确地识别和治疗脑卒中患者，并在康复期提供恰当的康复治疗和预防措施。希望通过不断改进和完善，提高脑卒中患者的生活质量，减少脑卒中的致残率和死亡率。同时，也呼吁公众加强脑卒中的预防宣传，提高自我防范意识，减少脑卒中的发生。
