临床生物化学检验试卷一【推荐】
临床生物化学检验试卷一
一、选择题（每题5分，共25分）
1. 下列哪种物质是肝脏合成的主要胆汁酸？
A. 胆酸
B. 胆红素
C. 胆碱
D. 胰岛素
2. 下列哪个指标可以反映肾脏近端小管功能？
A. 血肌酐
B. 血尿素氮
C. 尿β2微球蛋白
D. 尿酸
3. 下列哪个酶在心肌梗死早期诊断中具有较高的特异性？
A. CK-MB
B. AST
C. LDH
D. ALT
4. 下列哪种激素与调节钙磷代谢无关？
A. 甲状旁腺激素
B. 维生素D
C. 钙调蛋白
D. 镁离子
5. 下列哪种疾病会导致血氨升高？
A. 肝硬化
B. 肾小球肾炎
C. 甲状腺功能亢进
D. 嗜铬细胞瘤
二、填空题（每题5分，共25分）
1. 生物化学检验中，常用的血液样本有__________、__________和__________。
2. 肝脏生物转化过程中，__________是主要的生物转化酶，__________是重要的结合反应。
3. 肾小球肾炎患者，尿液中常见的异常成分有__________、__________和__________。
4. 心肌梗死患者，__________、__________和__________等心肌酶会升高。
5. 糖尿病患者，__________、__________和__________等指标会出现异常。
三、简答题（每题10分，共50分）
1. 简述肝脏的生物转化功能及其临床意义。
2. 简述肾脏的排泄功能及其生物化学检验指标。
3. 简述心肌梗死的生物化学诊断指标及其临床意义。
4. 简述糖尿病的生物化学诊断指标及其发病机制。
5. 简述血脂异常的生物化学检验指标及其与心血管疾病的关系。
四、案例分析（25分）
患者，男，45岁，因“乏力、恶心、呕吐、腹痛”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，实验室检查结果如下：
血清ALT：1200U/L
血清AST：800U/L
血清总胆红素：100μmol/L
血清直接胆红素：50μmol/L
尿蛋白：++
尿潜血：+
根据以上信息，回答以下问题：
1. 该患者可能患有什么疾病？请给出诊断依据。（10分）
2. 该患者需要进一步进行哪些生物化学检验以明确诊断？（10分）
3. 请简述该疾病的治疗原则。（5分）
注意事项：
1. 答题时请注意字迹清晰，保持卷面整洁。
2. 答题过程中，如需修改，请使用橡皮擦或黑色签字笔涂改，不得使用涂改液。
3. 请在规定时间内完成试卷，超时将影响评分。
参考答案：
一、选择题
1. A
2. C
3. A
4. D
5. A
二、填空题
1. 血清、血浆、全血
2. 谷胱甘肽S转移酶、葡萄糖醛酸结合
3. 蛋白尿、血尿、管型尿
4. CK-MB、AST、LDH
5. 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素
三、简答题
1. 肝脏的生物转化功能包括氧化、还原、水解、结合等反应，主要作用是使脂溶性物质水溶性增加，便于排泄。临床意义：肝脏疾病、药物中毒、代谢性疾病等。
2. 肾脏的排泄功能主要包括滤过、重吸收和分泌。生物化学检验指标：血肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、尿酸等。
3. 心肌梗死的生物化学诊断指标：CK-MB、AST、LDH等。其升高可以反映心肌细胞损伤程度，对诊断心肌梗死有重要意义。
4. 糖尿病的生物化学诊断指标：血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等。发病机制：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
5. 血脂异常的生物化学检验指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。与心血管疾病的关系：血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
四、案例分析
1. 诊断：急性肝炎。诊断依据：患者有乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状，实验室检查结果显示血清ALT、AST、总胆红素升高，尿蛋白阳性，符合急性肝炎的临床表现。
2. 进一步生物化学检验：病毒性肝炎标志物、肝脏超声、肝脏纤维化指标等。
3. 治疗原则：休息、保肝、抗病毒、调节免疫、防治并发症。
