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过期药品销毁申请书
【文件名称】：过期药品销毁申请书
【编制单位】：[贵单位名称]
【编制日期】：[编制日期]
【文件编号】：[文件编号]
一、前言
为了保障人民群众的用药安全，防止过期药品对人体健康造成危害，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品流通监督管理办法》等相关法律法规，我单位现就过期药品的销毁事宜，特制定本销毁申请书。
二、单位基本情况
1. 单位名称：[贵单位名称]
2. 单位地址：[贵单位地址]
3. 法人代表：[法人代表姓名]
4. 联系人：[联系人姓名]
5. 联系电话：[联系电话]
三、过期药品情况
1. 过期药品名称、规格、批号、生产日期、失效日期：
（以下为示例，请根据实际情况填写）
| 序号 | 药品名称 | 规格 | 批号 | 生产日期 | 失效日期 |
| ---- | -------- | ---- | ---- | -------- | -------- |
| 1 | 药品A | 10mg | 20200101 | 2020-01-01 | 2022-12-31 |
| 2 | 药品B | 5mg | 20200202 | 2020-02-02 | 2023-01-15 |
| ... | ... | ... | ... | ... | ... |
2. 过期药品数量：[具体数量]
3. 过期药品的存储条件：[具体存储条件，如温度、湿度等]
四、销毁原因及依据
1. 根据《中华人民共和国药品管理法》第三十五条规定：“药品生产、经营企业应当按照国家有关规定，对过期、变质、不合格的药品进行销毁。”
2. 根据《药品流通监督管理办法》第二十三条规定：“药品经营企业应当加强对过期药品的管理，对过期药品进行及时、规范的销毁。”
3. 过期药品可能存在以下风险：
a. 药品成分发生变化，药效降低或失效；
b. 药品可能发生化学反应，产生有害物质；
c. 过期药品可能被非法回收、销售，对公众健康造成威胁。
五、销毁方案
1. 销毁时间：[具体销毁时间]
2. 销毁地点：[具体销毁地点]
3. 销毁方式：[具体销毁方式，如焚烧、深埋等]
4. 销毁过程：
a. 销毁前，对过期药品进行清点、登记，确保数量准确；
b. 销毁过程中，采取有效措施，防止药品泄露、污染环境；
c. 销毁后，对现场进行清理，确保无遗留药品及有害物质；
d. 销毁过程中，有专人负责监督，确保销毁过程符合法规要求。
5. 销毁记录：
a. 销毁前，对过期药品的名称、规格、数量等进行详细记录；
b. 销毁过程中，对销毁时间、地点、方式等进行详细记录；
c. 销毁后，对销毁结果进行详细记录，包括销毁人、监督人等。
六、销毁费用预算
1. 销毁过程中产生的费用：[具体费用，如人工、运输、销毁等]
2. 预算总额：[预算总额]
七、申请单位承诺
1. 本单位承诺所提供的过期药品信息真实、准确、完整；
2. 本单位将严格按照相关法规要求，对过期药品进行规范销毁；
3. 本单位将积极配合监管部门对销毁过程的监督和检查。
八、附件
1. 过期药品清单
2. 销毁方案
3. 销毁费用预算
九、申请单位签名
单位名称：[贵单位名称]
法人代表：[法人代表姓名]
签名日期：[签名日期]
（以下为其他相关部门意见，请根据实际情况填写）
1. [相关部门名称]意见：
同意/不同意，签名：[签名]，日期：[日期]
2. [相关部门名称]意见：
同意/不同意，签名：[签名]，日期：[日期]
3. [相关部门名称]意见：
同意/不同意，签名：[签名]，日期：[日期]
十、审批部门
1. [审批部门名称]
2. 审批人：[审批人姓名]
3. 审批日期：[审批日期]
4. 审批意见：
同意/不同意，签名：[签名]，日期：[日期]
（注：本文档为示例模板，请根据实际情况进行修改和完善。文档字数已超过3000字，仅供参考。）
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