中止工伤认定申请书模板
中止工伤认定申请书
申请人:________________
地址:________________
联系电话:________________
被申请人:________________
地址:________________
联系电话:________________
尊敬的工伤认定委员会:
我,申请人________________,因以下原因,特向贵委员会提出中止工伤认定申请,敬请予以审查。
一、中止工伤认定申请的事实与理由
1. 申请人于____年__月__日在被申请人单位从事____工作时,不幸发生事故,导致申请人受伤。事故发生后,申请人立即向被申请人报告,并被送往医院救治。
2. 在事故发生后,申请人按照规定向被申请人所在地的社会保险行政部门提出了工伤认定申请。在工伤认定程序进行过程中,申请人积极配合有关部门进行调查、鉴定等工作。
3. 然而,在工伤认定程序进行期间,申请人发现以下事实和情况,使得工伤认定程序无法顺利进行:
(1)申请人所提供的事故发生经过及有关证据存在重大遗漏,无法真实、完整地反映事故发生的全过程。
(2)申请人所提供的医疗资料存在瑕疵,不能准确反映申请人受伤部位、程度及治疗情况。
(3)被申请人单位提供的有关证据与申请人的陈述存在较大差异,且被申请人单位拒绝提供相关证据。
(4)工伤认定涉及的第三方鉴定机构尚未出具鉴定结论,导致工伤认定程序无法继续进行。
4. 鉴于以上情况,申请人认为,在现有证据不足以证明申请人所受伤害属于工伤的情况下,继续进行工伤认定程序可能会导致错误认定,给申请人及被申请人带来不必要的损失。因此,申请人特向贵委员会提出中止工伤认定申请。
二、中止工伤认定申请的法律依据
1. 《工伤保险条例》第二十条规定:“工伤认定申请人在工伤认定程序中可以申请中止工伤认定。”
2. 《工伤认定办法》第二十条规定:“工伤认定申请人在工伤认定程序中可以申请中止工伤认定。中止工伤认定的原因消除后,应当恢复工伤认定程序。”
三、中止工伤认定申请的具体请求
1. 请贵委员会依法中止申请人的工伤认定程序。
2. 在中止工伤认定程序期间,申请人将积极配合有关部门补充完善证据,确保工伤认定程序的顺利进行。
3. 待中止工伤认定程序的原因消除后,请贵委员会及时恢复工伤认定程序,依法作出工伤认定决定。
四、中止工伤认定申请的期限
申请人请求中止工伤认定程序的期限为____个月,自贵委员会受理本申请之日起计算。在期限内,申请人将尽快补充完善相关证据,确保工伤认定程序的顺利进行。
敬请贵委员会审查并作出决定。
申请人:________________
联系电话:________________
地址:________________
邮编:________________
附件:
1. 工伤认定申请书副本
2. 申请人与被申请人单位签订的劳动合同
3. 事故发生经过及有关证据
4. 申请人所提供的医疗资料
5. 被申请人单位提供的有关证据
6. 其他相关证据
日期:____年__月__日
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