社会保险费补缴申请表模板
**社会保险费补缴申请表**
**申请人信息**
申请人姓名：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
通讯地址：____________________
**单位信息**
单位名称：____________________
统一社会信用代码：____________________
单位地址：____________________
联系人：____________________
联系电话：____________________
**申请补缴社会保险费事项**
一、补缴原因
1.1 因个人原因未能按时缴纳社会保险费，具体原因如下：
（ ）未及时了解政策，错过缴纳期限；
（ ）家庭经济困难，未能按时缴纳；
（ ）其他原因（请说明）：______________________________
1.2 因单位原因未能按时缴纳社会保险费，具体原因如下：
（ ）单位经营困难，资金周转不灵；
（ ）单位管理不善，导致漏缴；
（ ）其他原因（请说明）：______________________________
二、补缴社会保险费项目及金额
2.1 补缴项目：
（ ）养老保险；
（ ）医疗保险；
（ ）失业保险；
（ ）工伤保险；
（ ）生育保险；
（ ）其他（请说明）：______________________________
2.2 补缴金额：
（ ）养老保险：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元；
（ ）医疗保险：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元；
（ ）失业保险：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元；
（ ）工伤保险：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元；
（ ）生育保险：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元；
（ ）其他（请说明）：______________________________
三、补缴期限
3.1 补缴起始时间：____年____月
3.2 补缴截止时间：____年____月
四、承诺事项
4.1 申请人承诺所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
4.2 申请人承诺补缴社会保险费后，按照国家相关规定继续缴纳社会保险费，确保社会保险权益不受影响。
五、申请单位意见
5.1 单位意见：______________________________
5.2 单位盖章：______________________________
5.3 单位联系人签名：______________________________
5.4 日期：____年____月____日
六、社会保险经办机构审核意见
6.1 审核结果：______________________________
6.2 审核人签名：______________________________
6.3 日期：____年____月____日
七、其他事项
7.1 本申请表一式两份，申请人、单位各执一份。
7.2 申请人需在申请表中详细填写个人信息、单位信息、补缴原因、补缴项目及金额、补缴期限等内容，并签字确认。
7.3 申请单位需在申请表中盖章、签署意见，并由联系人签名确认。
7.4 社会保险经办机构在收到申请表后，将对申请人的信息进行审核，并在规定时间内给出审核意见。
（以下为空白部分，请申请人、单位、社会保险经办机构根据实际情况填写）
申请人签名：______________________________
日期：____年____月____日
单位联系人签名：______________________________
日期：____年____月____日
社会保险经办机构审核人签名：______________________________
日期：____年____月____日
（注：本文模板仅供参考，具体内容请根据实际情况调整，字数900字以上）
上一篇：确认劳动关系仲裁申请书范文
