医院感染分级防护管理制度
医院感染分级防护管理制度
第一章 总则
第一条 为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条 本制度适用于我院全体医务人员及与医院感染管理相关的工作人员。
第三条 医院感染管理遵循预防为主、分类管理、分级负责、动态监控的原则。
第四条 医院感染管理工作实行院长负责制，分管院长具体领导，感染管理科负责组织实施。
第二章 组织管理
第五条 成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科长、护理部主任、感染管理科科长担任副主任委员，相关职能部门负责人和临床科室主任为委员。
第六条 医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度和规划，监督、指导医院感染管理工作。
第七条 感染管理科为医院感染管理的职能部门，负责组织、协调、指导全院感染管理工作。
第八条 各临床科室设感染管理小组，由科主任担任组长，护士长、兼职感染管理护士为成员，负责本科室的感染管理工作。
第九条 医院感染管理工作人员应当具备相关专业知识和技能，定期参加培训。
第三章 分级防护管理
第十条 医院感染分为四级，根据感染风险和传播途径，采取相应的防护措施。
第十一条 一级防护：适用于低风险区域和低风险操作。
（一）保持环境清洁，定期消毒。
（二）医务人员进行基本防护，包括戴口罩、帽子、手套等。
（三）严格执行无菌操作规程。
第十二条 二级防护：适用于中风险区域和中风险操作。
（一）保持环境清洁，定期消毒。
（二）医务人员进行标准防护，包括戴口罩、帽子、手套、隔离衣等。
（三）严格执行无菌操作规程。
（四）对可能产生气溶胶的操作，采取局部防护措施。
第十三条 三级防护：适用于高风险区域和高风险操作。
（一）保持环境清洁，定期消毒。
（二）医务人员进行加强防护，包括戴口罩、帽子、手套、防护服、护目镜等。
（三）严格执行无菌操作规程。
（四）对可能产生气溶胶的操作，采取局部防护措施。
（五）加强手卫生。
第十四条 四级防护：适用于极高风险区域和极高风险操作。
（一）保持环境清洁，定期消毒。
（二）医务人员进行最高防护，包括戴口罩、帽子、手套、防护服、护目镜、隔离舱等。
（三）严格执行无菌操作规程。
（四）对可能产生气溶胶的操作，采取局部防护措施。
（五）加强手卫生。
第四章 监测与报告
第十五条 医院感染管理科负责对全院感染情况进行监测，定期分析、反馈。
第十六条 各科室应当及时报告医院感染病例，感染管理科对报告的病例进行登记、分析、反馈。
第十七条 医院感染暴发时，感染管理科应当立即启动应急处理程序，组织调查、分析、处理，并向相关部门报告。
第五章 培训与宣传
第十八条 医院应当定期组织医务人员进行感染知识培训，提高感染防控意识。
第十九条 医院应当开展感染宣传活动，提高患者和陪护人员的感染防控意识。
第六章 罚则
第二十条 违反本制度规定，造成医院感染事故的，依法承担法律责任。
第二十一条 医务人员不按照规定报告医院感染病例的，给予批评教育；情节严重的，依法给予处分。
第七章 附则
第二十二条 本制度自发布之日起施行。
第二十三条 本制度的解释权归医院感染管理委员会。
通过以上制度，我院将进一步加强医院感染管理，提高感染防控水平，确保患者和医务人员的身体健康。以下为具体内容：
一、预防为主
1.加强医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识。
2.制定和完善医院感染管理制度，确保各项措施落实到位。
3.加强医院感染监测，及时发现和控制感染源。
4.加强医院环境卫生管理，保持清洁、干燥、通风。
5.加强手卫生，提高手卫生依从性。
二、分类管理
1.根据感染风险和传播途径，将医院感染分为四级，采取相应的防护措施。
2.对不同级别的感染，制定相应的防控措施和处理流程。
3.对特殊病原体感染，采取针对性的防控措施。
三、分级负责
1.医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度和规划。
2.感染管理科负责组织、协调、指导全院感染管理工作。
3.各临床科室感染管理小组负责本科室的感染管理工作。
4.医务人员按照职责，做好本职工作，共同防控医院感染。
四、动态监控
1.医院感染管理科对全院感染情况进行监测，定期分析、反馈。
2.各科室及时报告医院感染病例，感染管理科对报告的病例进行登记、分析、反馈。
3.对医院感染暴发事件，立即启动应急处理程序，组织调查、分析、处理。
4.定期对医院感染管理措施进行评估，不断完善和改进。
通过以上措施，我院将努力提高医院感染管理水平，为患者和医务人员提供安全、优质的医疗服务。
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