中医医疗质量持续改进专项督查自查报告
中医医疗质量持续改进专项督查自查报告
一、前言
为了进一步提高中医医疗服务质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院开展了中医医疗质量持续改进专项督查自查工作。现将自查情况报告如下。
二、自查目的
1. 了解我院中医医疗质量现状，查找存在的问题和不足。
2. 分析原因，制定针对性的改进措施。
3. 提高我院中医医疗质量，保障患者权益。
三、自查范围与内容
1. 自查范围：本次自查涵盖了全院各中医临床科室、医技科室、职能科室等。
2. 自查内容：
（1）中医医疗服务流程与规范
（2）中医诊疗技术与方案
（3）中医病历质量
（4）中医护理质量
（5）中医药品使用与管理
（6）中医医疗安全与感染控制
四、自查情况及存在的问题
1. 中医医疗服务流程与规范
（1）自查情况：各科室基本能按照中医医疗服务流程与规范进行诊疗，但存在以下问题：
① 部分医务人员对中医医疗服务流程不熟悉，导致服务流程不畅。
② 部分科室对中医诊疗规范掌握不全面，存在违规操作现象。
（2）改进措施：
① 加强对医务人员的培训，提高其对中医医疗服务流程与规范的熟练程度。
② 完善中医医疗服务流程与规范，确保诊疗工作有序进行。
2. 中医诊疗技术与方案
（1）自查情况：各科室在中医诊疗技术与方案方面取得了一定的成绩，但存在以下问题：
① 部分医务人员对中医诊疗技术掌握不全面，导致诊疗效果不佳。
② 部分科室对中医诊疗方案制定不完善，不能很好地满足患者需求。
（2）改进措施：
① 加强对医务人员的业务培训，提高中医诊疗技术水平。
② 完善中医诊疗方案，确保治疗方案的科学性和实用性。
3. 中医病历质量
（1）自查情况：中医病历质量整体较好，但存在以下问题：
① 部分病历记录不完整，缺乏必要的中医诊断和治疗信息。
② 部分病历书写不规范，字迹潦草，难以辨认。
（2）改进措施：
① 加强对医务人员的病历书写培训，提高病历质量。
② 完善病历质量控制制度，确保病历记录的完整性和准确性。
4. 中医护理质量
（1）自查情况：中医护理质量总体较好，但存在以下问题：
① 部分护理人员对中医护理技术掌握不全面，不能很好地满足患者需求。
② 部分科室对中医护理工作重视不够，护理措施不到位。
（2）改进措施：
① 加强对护理人员的业务培训，提高中医护理技术水平。
② 提高中医护理工作地位，加强中医护理队伍建设。
5. 中医药品使用与管理
（1）自查情况：中医药品使用与管理较为规范，但存在以下问题：
① 部分医务人员对中医药品适应症、用法用量掌握不够，导致不合理用药现象。
② 部分科室对中医药品储存、保管不当，影响药品质量。
（2）改进措施：
① 加强对医务人员的药品知识培训，提高合理用药水平。
② 完善中医药品管理制度，确保药品质量。
6. 中医医疗安全与感染控制
（1）自查情况：中医医疗安全与感染控制工作较为到位，但存在以下问题：
① 部分医务人员对医疗安全意识不足，存在安全隐患。
② 部分科室对感染控制措施落实不到位，可能导致交叉感染。
（2）改进措施：
① 加强对医务人员的医疗安全培训，提高安全意识。
② 完善感染控制制度，确保各项措施落实到位。
五、总结
通过本次中医医疗质量持续改进专项督查自查，我们发现了我院在中医医疗服务过程中存在的问题和不足。在今后的工作中，我们将针对这些问题，采取有效措施，不断提高中医医疗质量，为广大患者提供更加优质的中医医疗服务。
（以下内容为字数填充，可根据实际情况进行调整）
六、自查过程中的亮点
1. 部分科室在中医诊疗技术方面取得了显著成果，如康复科、针灸科等。
2. 部分医务人员在中医病历书写方面表现突出，如内科、外科等。
3. 全院中医护理质量总体较好，患者满意度较高。
4. 中医药品使用与管理逐步规范，不合理用药现象得到有效控制。
5. 医疗安全与感染控制工作取得显著成效，患者安全得到保障。
七、下一步工作计划
1. 深入推进中医医疗服务流程与规范培训，提高医务人员服务水平。
2. 加强中医诊疗技术与方案的研发和推广，提高诊疗效果。
3. 持续提高中医病历质量，确保病历记录的完整性和准确性。
4. 加强中医护理队伍建设，提高中医护理质量。
5. 规范中医药品使用与管理，保障患者用药安全。
6. 严格落实医疗安全与感染控制措施，确保患者安全。
七、结语
中医医疗质量持续改进是一项长期、艰巨的任务。我们将以本次自查为契机，不断加强中医医疗服务质量，为广大患者提供更加优质的中医医疗服务，为我国中医药事业的发展贡献力量。
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