医院临床营养科肠外营养配制室工作制度
医院临床营养科肠外营养配制室工作制度
一、总则
1.1 为了加强临床营养科肠外营养配制室的管理，确保肠外营养制剂的质量和安全，提高临床营养治疗水平，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
1.2 本制度适用于我院临床营养科肠外营养配制室的所有工作人员。
1.3 肠外营养配制室工作人员应遵守国家法律法规，严格执行医院各项规章制度，认真履行职责，提高业务水平，确保患者营养治疗的安全和有效。
二、工作职责
2.1 肠外营养配制室主任职责
（1）负责肠外营养配制室的整体管理工作，制定和完善肠外营养配制室各项规章制度。
（2）组织肠外营养配制室工作人员进行业务学习，提高业务水平。
（3）负责肠外营养制剂的质量控制和安全管理。
（4）负责肠外营养配制室与其他部门的协调工作。
2.2 肠外营养配制室工作人员职责
（1）严格执行肠外营养配制操作规程，确保肠外营养制剂的质量。
（2）负责肠外营养制剂的配制、分装、储存和发放工作。
（3）负责肠外营养制剂的监测和记录，确保肠外营养制剂的安全。
（4）参与肠外营养治疗方案的制定和调整。
三、工作流程
3.1 肠外营养处方审核
（1）肠外营养医师根据患者病情和营养状况，开具肠外营养处方。
（2）肠外营养配制室主任或指定人员对肠外营养处方进行审核，确认无误后，方可进行配制。
3.2 肠外营养制剂配制
（1）肠外营养制剂的配制应按照《肠外营养制剂配制操作规程》进行。
（2）配制过程中，应严格遵循无菌操作原则，防止细菌和热源污染。
（3）肠外营养制剂配制完成后，应进行质量检查，确保制剂质量符合要求。
3.3 肠外营养制剂分装
（1）肠外营养制剂分装应按照《肠外营养制剂分装操作规程》进行。
（2）分装过程中，应确保肠外营养制剂的无菌状态。
（3）分装完成后，应对肠外营养制剂进行标识和记录。
3.4 肠外营养制剂储存
（1）肠外营养制剂储存应按照《肠外营养制剂储存管理规程》进行。
（2）储存过程中，应确保肠外营养制剂的无菌状态和稳定质量。
（3）储存期限应符合国家相关规定。
3.5 肠外营养制剂发放
（1）肠外营养制剂发放应按照《肠外营养制剂发放操作规程》进行。
（2）发放过程中，应确保肠外营养制剂的无菌状态和标识清晰。
（3）发放完成后，应对肠外营养制剂的使用情况进行记录。
四、质量管理
4.1 肠外营养制剂质量控制
（1）肠外营养制剂质量控制应按照《肠外营养制剂质量控制规程》进行。
（2）质量控制内容包括：制剂的微生物限度、营养成分含量、稳定性等。
（3）质量控制结果应定期汇总、分析，对存在的问题及时进行整改。
4.2 肠外营养治疗监测
（1）肠外营养治疗监测应按照《肠外营养治疗监测规程》进行。
（2）监测内容包括：患者营养状况、并发症、治疗效果等。
（3）监测结果应定期汇总、分析，为临床营养治疗提供依据。
4.3 安全管理
（1）肠外营养配制室应建立健全安全管理制度，确保工作人员和患者的安全。
（2）定期进行安全培训，提高工作人员的安全意识。
（3）发生安全事故时，应立即启动应急预案，及时处理。
五、人员管理
5.1 肠外营养配制室工作人员应具备相关专业学历和技能，持证上岗。
5.2 定期对工作人员进行业务培训，提高业务水平。
5.3 建立工作人员绩效考核制度，激发工作积极性。
5.4 建立工作人员晋升通道，鼓励优秀人才脱颖而出。
六、其他
6.1 本制度解释权归医院临床营养科。
6.2 本制度自发布之日起实施。
6.3 如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
（本制度字数：2413字）
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