医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(1)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表（1）
一、基本信息
1. 医院名称：XX医院
2. 检查时间：2021年X月X日
3. 检查人员：XX、XX、XX
4. 被检查部门：感染管理科、临床科室、医技科室等
二、检查情况概述
本次检查针对医院感染管理的各个方面进行了全面评估，包括制度建设、人员培训、消毒隔离、医疗废物处理、抗菌药物使用、医院感染监测等。现将检查情况反馈如下：
（一）制度建设
1. 医院感染管理制度完善，包括感染管理组织架构、工作职责、操作规程等。
2. 感染管理科对全院感染管理工作进行指导和监督，对医院感染事件进行监测、报告和分析。
3. 各临床科室、医技科室均建立了感染管理小组，明确了感染管理职责。
（二）人员培训
1. 医院对全体医护人员进行了感染管理知识培训，培训内容包括医院感染基础知识、消毒隔离技术、抗菌药物使用等。
2. 培训形式多样，包括理论授课、操作演示、实战演练等。
3. 培训效果良好，医护人员对感染管理知识掌握程度较高。
（三）消毒隔离
1. 医院消毒隔离措施落实到位，对空气、物体表面、手卫生等进行了有效消毒。
2. 消毒剂、消毒设备齐全，定期进行检测和维护。
3. 各科室严格执行无菌操作规程，无菌物品管理规范。
（四）医疗废物处理
1. 医院建立了医疗废物管理制度，明确了医疗废物的分类、收集、运送、处置等环节。
2. 医疗废物分类收集规范，标识清晰。
3. 医疗废物暂存设施完善，定期进行清理和消毒。
（五）抗菌药物使用
1. 医院对全体医护人员进行了抗菌药物合理使用培训。
2. 抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
3. 抗菌药物使用监测和点评工作落实到位，对不合理使用情况进行干预。
（六）医院感染监测
1. 医院建立了医院感染监测系统，对医院感染事件进行实时监测。
2. 监测数据准确，对医院感染事件进行及时报告和分析。
3. 根据监测结果，制定针对性的防控措施。
三、存在问题
1. 部分科室感染管理意识不强，对感染管理工作的重视程度不够。
2. 部分医护人员对手卫生的依从性不高。
3. 部分医疗设备消毒不彻底，存在感染风险。
4. 抗菌药物使用过程中，部分科室存在不合理现象。
四、整改措施
1. 加强感染管理培训，提高医护人员感染管理意识。
2. 加强手卫生宣传和培训，提高手卫生依从性。
3. 对医疗设备进行定期检查和消毒，确保消毒质量。
4. 加强抗菌药物使用管理，提高抗菌药物合理使用水平。
五、整改督查记录
1. 2021年X月X日，对感染管理科进行整改督查，发现以下问题：
（1）感染管理科人员配备不足，工作压力较大。
（2）感染管理科对全院感染管理工作的监督力度不够。
整改措施：加强感染管理科人员配备，提高感染管理科工作效能；加强对全院感染管理工作的监督，确保整改措施落实到位。
2. 2021年X月X日，对临床科室进行整改督查，发现以下问题：
（1）部分科室感染管理意识不强。
（2）部分医护人员对手卫生的依从性不高。
整改措施：加强感染管理培训，提高医护人员感染管理意识；加强手卫生宣传和培训，提高手卫生依从性。
3. 2021年X月X日，对医技科室进行整改督查，发现以下问题：
（1）部分医疗设备消毒不彻底。
（2）部分科室抗菌药物使用不合理。
整改措施：对医疗设备进行定期检查和消毒，确保消毒质量；加强抗菌药物使用管理，提高抗菌药物合理使用水平。
六、总结
通过本次检查，发现医院感染管理工作在制度建设、人员培训、消毒隔离、医疗废物处理、抗菌药物使用、医院感染监测等方面取得了一定的成效，但仍然存在一些问题。针对这些问题，医院已制定了整改措施，并将持续进行整改督查，以确保医院感染管理工作持续改进，为患者提供安全、优质的医疗服务。
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