医院免责协议书
医院免责协议书
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者/患者家属):__________________
鉴于甲方为合法成立的医疗机构,乙方因疾病治疗需求,自愿选择在甲方接受医疗服务。为确保双方权益,明确责任,经甲乙双方友好协商,特订立本免责协议书。
一、协议背景
1. 甲方作为医疗机构,拥有合法的医疗机构执业许可证,具备开展医疗服务的资格和能力。
2. 乙方因疾病治疗需求,自愿选择在甲方接受医疗服务。
3. 双方充分认识到医疗服务具有风险性和不确定性,特就医疗服务过程中的免责事项达成一致。
二、免责事项
1. 甲方免责事项
(1)甲方在医疗过程中,严格按照国家法律法规、行业标准及甲方内部规章制度进行操作,但无法完全避免医疗意外、并发症等风险。
(2)甲方在诊断、治疗过程中,依据乙方提供的病情、病史等信息,尽到合理注意义务,但无法保证诊断结果完全准确。
(3)甲方在治疗过程中,使用的药品、器械等均符合国家相关规定,但无法保证所有药品、器械均无副作用。
(4)甲方对乙方的治疗过程中,可能出现的医疗纠纷、医疗事故等无法预知和避免的风险,甲方不承担法律责任。
2. 乙方免责事项
(1)乙方应如实向甲方提供病情、病史等信息,如乙方故意隐瞒或提供虚假信息,导致甲方无法正确诊断和治疗,乙方应承担相应责任。
(2)乙方应遵守甲方制定的医疗规章制度,配合甲方完成治疗,如乙方不遵守规定,导致治疗失败或加重病情,乙方应承担相应责任。
(3)乙方应按照甲方医嘱进行康复锻炼,如乙方未按照医嘱进行康复锻炼,导致病情加重或并发症,乙方应承担相应责任。
(4)乙方在治疗过程中,如因个人原因导致病情加重、治疗失败等,乙方应承担相应责任。
三、协议内容
1. 双方充分了解医疗服务过程中可能出现的风险和不确定性,自愿承担相应责任。
2. 甲方应尽到合理注意义务,为乙方提供符合国家标准的医疗服务。
3. 乙方应如实提供病情、病史等信息,配合甲方完成治疗。
4. 双方应遵守国家法律法规、行业规范及甲方内部规章制度,共同维护医疗秩序。
5. 如双方在医疗服务过程中发生纠纷,应首先通过友好协商解决;协商无果的,可以向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。
四、其他约定
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
4. 本协议的修改、补充,经甲乙双方协商一致,以书面形式作出,与本协议具有同等法律效力。
以下为具体协议内容(3000字以上):
一、甲方免责事项详细说明
1. 医疗风险
(1)甲方在医疗过程中,严格按照国家法律法规、行业标准及甲方内部规章制度进行操作,但无法完全避免医疗意外、并发症等风险。以下为具体说明:
① 医疗意外:指在医疗过程中,由于不可预知、无法抗拒的原因,导致患者病情加重、治疗失败等意外情况。
② 并发症:指在治疗过程中,由于疾病本身或治疗手段导致的额外疾病或症状。
③ 诊断误差:尽管甲方尽到合理注意义务,但诊断过程中仍可能存在误差,甲方不承担由此产生的法律责任。
(2)甲方在治疗过程中,使用的药品、器械等均符合国家相关规定,但无法保证所有药品、器械均无副作用。以下为具体说明:
① 药品副作用:指药品在正常使用过程中,可能出现的与治疗目的无关的额外作用。
② 器械风险:指医疗器械在正常使用过程中,可能出现的故障、损坏等风险。
2. 医疗纠纷
(1)甲方在诊断、治疗过程中,依据乙方提供的病情、病史等信息,尽到合理注意义务,但无法保证诊断结果完全准确。以下为具体说明:
① 信息不全:乙方未如实提供病情、病史等信息,导致甲方无法准确判断病情。
② 诊断误差:尽管甲方尽到合理注意义务,但诊断过程中仍可能存在误差。
(2)甲方对乙方的治疗过程中,可能出现的医疗纠纷、医疗事故等无法预知和避免的风险,甲方不承担法律责任。以下为具体说明:
① 医疗纠纷:指因医疗行为引发的争议,包括但不限于医疗事故、医疗损害等。
② 医疗事故:指在医疗过程中,由于医疗机构及其医务人员的不当行为,导致患者受到损害的事件。
二、乙方免责事项详细说明
1. 病情、病史提供
乙方应如实向甲方提供病情、病史等信息,如乙方故意隐瞒或提供虚假信息,导致甲方无法正确诊断和治疗,乙方应承担相应责任。以下为具体说明:
(1)乙方未如实提供病情、病史等信息,导致甲方无法准确判断病情,进而影响治疗。
(2)乙方故意隐瞒病情、病史等信息,导致甲方采取错误的治疗方案,造成病情加重。
2. 康复锻炼
乙方应按照甲方医嘱进行康复锻炼,如乙方未按照医嘱进行康复锻炼,导致病情加重或并发症,乙方应承担相应责任。以下为具体说明:
(1)乙方未按照医嘱进行康复锻炼,导致病情加重。
(2)乙方未按照医嘱进行康复锻炼,导致并发症出现。
3. 个人原因
乙方在治疗过程中,如因个人原因导致病情加重、治疗失败等,乙方应承担相应责任。以下为具体说明:
(1)乙方未遵守甲方制定的医疗规章制度,导致病情加重。
(2)乙方未按照医嘱进行康复锻炼,导致病情加重。
(3)乙方在治疗过程中,因个人原因导致治疗失败。
三、协议履行与争议解决
1. 双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务。
2. 如双方在医疗服务过程中发生纠纷,应首先通过友好协商解决;协商无果的,可以向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。
3. 本协议的修改、补充,经甲乙双方协商一致,以书面形式作出,与本协议具有同等法律效力。
四、其他事项
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
4. 本协议的签订,不代表甲方对乙方的病情、治疗结果等作出任何承诺。
5. 本协议的签订,不代表乙方放弃对甲方提出的任何合法诉求。
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者/患者家属):__________________
签订日期:__________________
注:本协议内容仅供参考,具体协议内容请根据实际情况进行调整。在签订协议前,请务必仔细阅读全文,并在充分了解协议内容的基础上签订。
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