中药房过期药品销毁申请表【精选文档】
中药房过期药品销毁申请表
一、文档标题：中药房过期药品销毁申请报告
二、报告日期：____年__月__日
三、报告单位：________________中药房
四、报告内容：
（一）引言
为确保患者用药安全，规范中药房药品管理，防止过期药品对人民群众健康造成潜在危害，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品流通监督管理办法》等相关法律法规，现就我中药房过期药品销毁事项提交以下申请报告。
（二）过期药品基本情况
1. 过期药品名称、规格、生产厂家、生产批号、批准文号、有效期等信息如下：
（以下为示例表格，实际过期药品请按照以下格式填写）
| 序号 | 药品名称 | 规格 | 生产厂家 | 生产批号 | 批准文号 | 有效期 |
| ---- | -------- | ---- | -------- | -------- | -------- | ------ |
| 1 | 药品1 | 100g | 厂家1 | 批号1 | 文号1 | 2021.6 |
| 2 | 药品2 | 200g | 厂家2 | 批号2 | 文号2 | 2021.9 |
| ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... |
2. 过期药品数量：共涉及__种药品，总计__盒/瓶/袋。
3. 过期药品库存地点：我中药房药品库房。
（三）过期药品销毁原因
1. 药品已过有效期，存在质量问题，不能保证疗效和安全性。
2. 过期药品可能导致不良反应，甚至危及患者生命安全。
3. 按照国家相关规定，过期药品应当予以销毁，以维护市场秩序和人民群众利益。
（四）销毁方案
1. 销毁时间：预计在报告批准后__个工作日内完成销毁。
2. 销毁地点：我中药房药品库房。
3. 销毁方式：采用物理方法（如粉碎、焚烧等）进行销毁，确保过期药品不流入市场。
4. 销毁过程监管：由我中药房负责人、质量负责人、库房管理员等组成销毁小组，对销毁过程进行全程监督，并做好销毁记录。
5. 销毁后处理：销毁后，对销毁现场进行清理，确保无过期药品残留。
（五）过期药品销毁申请
1. 根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，我中药房特向贵单位申请销毁过期药品。
2. 请贵单位审查我中药房过期药品销毁申请，并在审批通过后给予相应支持。
3. 我中药房承诺，在销毁过程中严格遵守国家法律法规，确保过期药品销毁工作顺利进行。
（六）过期药品销毁申请单位基本情况
1. 单位名称：________________中药房
2. 单位地址：________________
3. 联系人：________________
4. 联系电话：________________
（七）附件
1. 过期药品清单（见附件1）
2. 过期药品销毁方案（见附件2）
3. 过期药品销毁监管小组名单（见附件3）
4. 相关法律法规（见附件4）
（八）结语
我中药房高度重视过期药品管理工作，深知过期药品对人民群众健康的危害。为确保患者用药安全，我们特提交此销毁申请，恳请贵单位予以审批。在今后的工作中，我们将进一步加强药品质量管理，切实保障人民群众用药安全。
（以下为附件内容）
附件1：过期药品清单
（以下为示例表格，实际过期药品请按照以下格式填写）
| 序号 | 药品名称 | 规格 | 生产厂家 | 生产批号 | 批准文号 | 有效期 | 库存量 |
| ---- | -------- | ---- | -------- | -------- | -------- | ------ | ------ |
| 1 | 药品1 | 100g | 厂家1 | 批号1 | 文号1 | 2021.6 | 10盒 |
| 2 | 药品2 | 200g | 厂家2 | 批号2 | 文号2 | 2021.9 | 20瓶 |
| ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... |
附件2：过期药品销毁方案
（以下为示例文本，实际销毁方案请根据实际情况编写）
一、销毁时间：预计在报告批准后__个工作日内完成销毁。
二、销毁地点：我中药房药品库房。
三、销毁方式：采用物理方法（如粉碎、焚烧等）进行销毁，确保过期药品不流入市场。
四、销毁过程监管：
1. 销毁小组由我中药房负责人、质量负责人、库房管理员等组成。
2. 销毁过程中，小组成员应全程监督，确保销毁工作符合法律法规要求。
3. 销毁结束后，小组成员应签字确认销毁记录。
五、销毁后处理：
1. 销毁现场进行清理，确保无过期药品残留。
2. 将销毁记录归档备查。
附件3：过期药品销毁监管小组名单
（以下为示例文本，实际监管小组名单请根据实际情况编写）
组长：________________
成员：________________
成员：________________
成员：________________
附件4：相关法律法规
1. 《中华人民共和国药品管理法》
2. 《药品流通监督管理办法》
3. 《医疗机构药品监督管理办法》
4. 其他相关法律法规
（以上文档仅供参考，具体内容请根据实际情况调整）
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