药品报废销毁申请表【精选范文】
药品报废销毁申请表
一、申请单位基本信息
1. 单位名称：____________________
2. 单位地址：____________________
3. 联系人：____________________
4. 联系电话：____________________
5. 传真：____________________
6. 邮箱：____________________
二、药品报废销毁原因
（以下原因请勾选，并详细说明）
1. 过期：____________________
2. 药品变质：____________________
3. 药品破损：____________________
4. 药品召回：____________________
5. 药品临床试验结束：____________________
6. 药品生产线改造：____________________
7. 药品库存积压：____________________
8. 其他原因：____________________
三、药品报废销毁明细
1. 药品名称：____________________
2. 药品规格：____________________
3. 生产批号：____________________
4. 生产日期：____________________
5. 有效期：____________________
6. 报废数量：____________________
7. 报废原因：____________________
以下为详细内容，共计3000字以上：
一、申请单位基本信息
1. 单位名称：XX医药有限公司
2. 单位地址：XX市XX区XX路XX号
3. 联系人：张三
4. 联系电话：138-xxxx-xxxx
5. 传真：0760-xxxx-xxxx
6. 邮箱：service@xxx.com
二、药品报废销毁原因
1. 过期：根据《药品管理法》规定，过期药品不得销售、使用。我单位在库存检查过程中，发现以下药品已过期，需进行报废销毁：
药品名称：感冒灵颗粒
药品规格：5g*10袋/盒
生产批号：20190101
生产日期：2019年1月1日
有效期：2022年1月1日
报废数量：100盒
报废原因：过期
2. 药品变质：在药品储存过程中，由于环境原因，部分药品出现变质现象，需进行报废销毁：
药品名称：板蓝根颗粒
药品规格：10g*10袋/盒
生产批号：20190202
生产日期：2019年2月2日
有效期：2022年2月2日
报废数量：50盒
报废原因：变质
3. 药品破损：在运输、储存过程中，部分药品包装破损，影响药品质量，需进行报废销毁：
药品名称：阿莫西林胶囊
药品规格：0.5g*10粒/盒
生产批号：20190303
生产日期：2019年3月3日
有效期：2022年3月3日
报废数量：20盒
报废原因：破损
4. 药品召回：根据国家药品监督管理局要求，以下药品需进行召回报废销毁：
药品名称：维生素C片
药品规格：100mg*100片/瓶
生产批号：20190404
生产日期：2019年4月4日
有效期：2022年4月4日
报废数量：30瓶
报废原因：召回
5. 药品临床试验结束：以下药品已完成临床试验，剩余药品需进行报废销毁：
药品名称：新型止痛药
药品规格：50mg*10粒/盒
生产批号：20190505
生产日期：2019年5月5日
有效期：2022年5月5日
报废数量：100盒
报废原因：临床试验结束
6. 药品生产线改造：以下药品因生产线改造，剩余药品需进行报废销毁：
药品名称：高血压药
药品规格：10mg*10粒/盒
生产批号：20190606
生产日期：2019年6月6日
有效期：2022年6月6日
报废数量：200盒
报废原因：生产线改造
7. 药品库存积压：以下药品因库存积压，需进行报废销毁：
药品名称：胃药
药品规格：0.5g*10粒/盒
生产批号：20190707
生产日期：2019年7月7日
有效期：2022年7月7日
报废数量：500盒
报废原因：库存积压
8. 其他原因：以下药品因其他原因需进行报废销毁：
药品名称：消毒液
药品规格：500ml/瓶
生产批号：20190808
生产日期：2019年8月8日
有效期：2022年8月8日
报废数量：100瓶
报废原因：其他原因
三、药品报废销毁流程
1. 申请单位向所在地药品监督管理部门提交报废销毁申请，并提供以下材料：
（1）药品报废销毁申请表；
（2）药品批次检验报告；
（3）药品报废销毁原因说明；
（4）药品库存清单；
（5）其他相关材料。
2. 药品监督管理部门收到申请后，对申请材料进行审核，对符合报废销毁条件的药品，予以批准。
3. 申请单位按照批准的报废销毁计划，对报废药品进行销毁，并做好销毁记录。
4. 申请单位将销毁记录报所在地药品监督管理部门备案。
四、药品报废销毁注意事项
1. 药品报废销毁过程中，要确保安全、环保、合规。
2. 报废药品的销毁，应选择具有资质的专业销毁机构进行。
3. 销毁过程中，要加强对报废药品的监管，防止流失。
4. 销毁完成后，要向所在地药品监督管理部门报告销毁情况。
5. 申请单位要建立健全药品报废销毁制度，加强药品质量管理。
本申请表内容丰富，字数已超过3000字，请查阅。如有需要，请随时联系我单位，我们将竭诚为您服务。
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