医疗事故再审申请书写合格的范本
申请编号：_______
申请人：[姓名]，[性别]，[出生年月]，[民族]，[身份证号码]，[联系电话]，[住址]。
被申请人：[医疗机构名称]，[法定代表人/负责人姓名]，[法定代表人/负责人职务]，[医疗机构地址]。
申请事项：
1. 请求贵局对[原鉴定机构名称]于[原鉴定时间]作出的[原鉴定结论]进行再审。
2. 请求贵局对[具体医疗纠纷事项]重新组织医疗事故技术鉴定。
事实和理由：
一、基本情况
申请人因[疾病名称]于[就诊时间]至[医疗机构名称]就诊，接受[医疗行为/手术名称]。在治疗过程中，[具体医疗纠纷事项]，导致申请人[具体后果]。
二、原鉴定结论及不服理由
1. 原鉴定结论：[原鉴定机构名称]于[原鉴定时间]作出的[原鉴定结论]，认定[具体医疗纠纷事项]不构成医疗事故。
2. 申请人不服原鉴定结论的理由如下：
（一）[具体医疗纠纷事项]违反了《医疗事故处理条例》的相关规定。
1. [医疗机构名称]及其医务人员未履行告知义务，违反了《医疗事故处理条例》第二十条的规定。
2. [医疗机构名称]在诊疗过程中，存在违反诊疗规范的行为，如[具体违规行为]。
（二）原鉴定结论依据不足。
1. 原鉴定结论未充分考虑申请人的实际情况，如[具体事实]。
2. 原鉴定结论未充分调查取证，如[具体事实]。
三、重新鉴定的必要性
1. 申请人认为，原鉴定结论存在事实认定错误、适用法律错误等问题，需要重新组织鉴定。
2. 申请人希望通过重新鉴定，维护自身合法权益，维护医疗秩序。
四、证据材料
1. [医疗机构名称]病历资料；
2. [相关检查报告]；
3. [相关证人证言]；
4. [其他证据材料]。
综上所述，为维护申请人的合法权益，保障医疗秩序，特向贵局申请对[原鉴定机构名称]作出的[原鉴定结论]进行再审，并重新组织医疗事故技术鉴定。
此致
[卫生行政部门名称]
申请人：[姓名]
年月日
附：证据材料清单
1. [医疗机构名称]病历资料；
2. [相关检查报告]；
3. [相关证人证言]；
4. [其他证据材料]。
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