办理工伤认定授权委托书
尊敬的劳动和社会保障局：
我单位职工（以下简称“职工”）于[日期]因在工作中发生意外事故，导致受伤。根据《工伤保险条例》及相关法律法规，职工有权申请工伤认定。由于职工本人因伤势严重，无法亲自前往贵局办理工伤认定相关事宜，现特委托以下人员代为办理：
一、委托人信息
姓名：[职工姓名]
身份证号码：[职工身份证号码]
联系电话：[职工联系电话]
工作单位：[职工工作单位]
二、受委托人信息
姓名：[受委托人姓名]
身份证号码：[受委托人身份证号码]
联系电话：[受委托人联系电话]
工作单位：[受委托人工作单位]
三、委托事项
1. 代为向贵局提出工伤认定申请；
2. 代为提交工伤认定所需的相关材料；
3. 代为签收工伤认定相关文书；
4. 代为处理与工伤认定相关的其他事宜。
四、委托期限
本委托书自签订之日起生效，有效期为[期限]，委托期满后，委托人有权撤销本委托书。
五、委托人声明
1. 本委托人保证所提供的信息真实、准确、完整；
2. 本委托人承诺，受委托人代为办理的工伤认定事宜，一切后果由本委托人承担；
3. 本委托人授权受委托人在办理工伤认定过程中，有权以本委托人的名义签署相关文件。
六、终止委托
1. 在本委托书有效期内，如遇以下情形之一，本委托人有权终止委托：
（1）受委托人违反国家法律法规，损害本委托人合法权益；
（2）受委托人未按本委托书约定履行职责，造成本委托人损失；
（3）本委托人因特殊原因，需要终止委托。
2. 本委托人终止委托时，应书面通知受委托人，并退还受委托人已收取的费用。
七、其他
1. 本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份，具有同等法律效力；
2. 本委托书未尽事宜，按国家法律法规和相关规定执行。
委托人（盖章）：[单位名称]
法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]
年 月 日
受委托人（签字）：[受委托人姓名]
年 月 日
附件：
1. 职工身份证复印件；
2. 受委托人身份证复印件；
3. 工伤事故证明材料；
4. 工伤认定申请书。
特此委托，敬请予以办理。
[单位名称]
[日期]
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