山东省生育证办理申请表
山东省生育证办理申请表
申请人信息:
姓名:____________________
性别:____________________
出生日期:__________________
民族:____________________
身份证号:__________________
联系电话:__________________
户籍所在地:________________
现居住地:________________
配偶信息:
姓名:____________________
性别:____________________
出生日期:__________________
民族:____________________
身份证号:__________________
联系电话:__________________
户籍所在地:________________
现居住地:________________
申请事项:
1. 生育第一个子女
2. 生育第二个子女
3. 其他(请说明):__________________
以下内容请详细填写:
一、申请人及配偶婚育状况
1. 结婚时间:__________________
2. 结婚登记机关:__________________
3. 婚前生育情况:
(1)是否有过婚前生育:是□ 否□
(2)如有,请说明具体情况:
4. 婚后生育情况:
(1)第一个子女:
姓名:__________________
性别:__________________
出生日期:__________________
出生证编号:__________________
(2)第二个子女:
姓名:__________________
性别:__________________
出生日期:__________________
出生证编号:__________________
二、申请生育第二个子女的理由及条件
1. 是否符合《山东省人口与计划生育条例》规定的条件:
是□ 否□
2. 如符合条件,请说明具体条款:
(1)__________________
(2)__________________
(3)__________________
3. 如不符合条件,请说明特殊情况:
(1)__________________
(2)__________________
(3)__________________
三、申请人及配偶双方家庭成员情况
1. 申请人家庭成员:
(1)父亲:__________________
(2)母亲:__________________
(3)兄弟姐妹:__________________
(4)子女:__________________
2. 配偶家庭成员:
(1)父亲:__________________
(2)母亲:__________________
(3)兄弟姐妹:__________________
(4)子女:__________________
四、申请人及配偶双方工作单位意见
1. 申请人工作单位:
单位名称:__________________
单位地址:__________________
联系电话:__________________
意见:__________________
(盖章)
2. 配偶工作单位:
单位名称:__________________
单位地址:__________________
联系电话:__________________
意见:__________________
(盖章)
五、申请人及配偶双方所在社区(村)意见
1. 申请人所在社区(村):
社区(村)名称:__________________
社区(村)地址:__________________
联系电话:__________________
意见:__________________
(盖章)
2. 配偶所在社区(村):
社区(村)名称:__________________
社区(村)地址:__________________
联系电话:__________________
意见:__________________
(盖章)
六、其他需要说明的事项
1. ____________________
2. ____________________
3. ____________________
申请人及配偶声明:
本人(们)承诺以上填写内容真实有效,如有虚假,愿承担相应法律责任。
申请人签名:__________________ 配偶签名:__________________
日期:__________________
附件:
1. 申请人与配偶身份证复印件
2. 申请人与配偶结婚证复印件
3. 户口簿复印件
4. 其他相关证明材料
(注:请根据实际情况提供相关材料,如出生证明、病残儿鉴定报告等。)