临床生物化学检验试卷及答案(二)
临床生物化学检验试卷（二）
一、选择题（每题5分，共25分）
1. 下列哪个指标不属于肝功能检查项目？
A. ALT
B. AST
C. GGT
D. PT
2. 下列关于血糖测定的描述，错误的是？
A. 空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L
B. 餐后2小时血糖正常值应小于7.8mmol/L
C. 糖化血红蛋白正常值为4%-6%
D. 血糖测定采用氧化还原法
3. 下列关于电解质测定的描述，正确的是？
A. 血钠正常值为120-130mmol/L
B. 血钾正常值为3.5-5.5mmol/L
C. 血钙正常值为1.7-2.2mmol/L
D. 血氯正常值为95-105mmol/L
4. 下列哪个激素与肾上腺皮质功能亢进症有关？
A. 皮质醇
B. 醛固酮
C. 生长激素
D. 甲状腺激素
5. 下列关于脂质代谢的描述，错误的是？
A. 甘油三酯正常值应小于1.7mmol/L
B. 总胆固醇正常值应小于5.2mmol/L
C. 高密度脂蛋白胆固醇正常值应大于1.0mmol/L
D. 低密度脂蛋白胆固醇正常值应小于3.4mmol/L
二、填空题（每题5分，共25分）
1. 肝功能检查中，反映肝脏合成能力的指标有______、______、______。
2. 血糖测定方法包括______、______、______。
3. 常用的电解质测定方法有______、______、______。
4. 肾上腺皮质功能亢进症主要与______、______、______等激素分泌增多有关。
5. 脂质代谢异常包括______、______、______。
三、名词解释（每题5分，共25分）
1. 肝功能检查
2. 糖耐量试验
3. 电解质平衡
4. 肾上腺皮质功能亢进症
5. 脂质代谢紊乱
四、简答题（每题10分，共50分）
1. 简述ALT和AST在肝脏疾病中的诊断意义。
2. 简述血糖测定方法的选择及临床应用。
3. 简述电解质紊乱对机体的影响。
4. 简述肾上腺皮质功能亢进症的临床表现。
5. 简述脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系。
五、案例分析（共25分）
患者，男，50岁，因“右上腹疼痛、乏力、食欲不振、体重下降”就诊。查体：肝脏轻度肿大，质硬，边缘钝。实验室检查：ALT 100U/L，AST 80U/L，ALP 200U/L，GGT 50U/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素10μmol/L。
1. 根据病例，列出可能的诊断及鉴别诊断。（10分）
2. 选择合适的实验室检查项目，为确诊提供依据。（10分）
3. 针对该患者，简述临床生物化学检验在疾病诊断、治疗和预后评估方面的作用。（5分）
临床生物化学检验试卷（二）答案
一、选择题
1. D
2. D
3. B
4. A
5. C
二、填空题
1. 白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间
2. 葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、离子交换色谱法
3. 离子选择电极法、火焰光度法、原子吸收光谱法
4. 皮质醇、醛固酮、雄激素
5. 高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症
三、名词解释
1. 肝功能检查：通过检测血液中的肝酶、蛋白质、胆红素等指标，评估肝脏功能的一种检查方法。
2. 糖耐量试验：通过口服葡萄糖后，检测血糖变化，评估机体对葡萄糖的代谢能力。
3. 电解质平衡：指维持细胞内外液体环境中各种电解质浓度的平衡状态。
4. 肾上腺皮质功能亢进症：由于肾上腺皮质激素分泌增多，导致一系列代谢紊乱的临床综合征。
5. 脂质代谢紊乱：指脂质在体内合成、分解、转运等过程中的异常，可能导致动脉粥样硬化等疾病。
四、简答题
1. ALT和AST在肝脏疾病中的诊断意义：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标。在急性肝炎时，ALT和AST可明显升高，ALT/AST＞1；而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高更明显，ALT/AST＜1。
2. 血糖测定方法的选择及临床应用：血糖测定方法有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、离子交换色谱法等。其中，葡萄糖氧化酶法简便、快速，适用于门诊和急诊；己糖激酶法准确性高，适用于实验室质控；离子交换色谱法可同时测定多种糖类，适用于科研。
3. 电解质紊乱对机体的影响：电解质紊乱可能导致细胞内外液体环境失衡，影响神经、肌肉、心脏等器官功能，严重时可危及生命。
4. 肾上腺皮质功能亢进症的临床表现：主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、紫纹等，伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。
5. 脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系：脂质代谢紊乱，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等，可导致动脉粥样硬化的发生和发展。
五、案例分析
1. 可能的诊断及鉴别诊断：肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等。
2. 选择合适的实验室检查项目：血清蛋白电泳、甲胎蛋白、肝脏超声等。
3. 临床生物化学检验在疾病诊断、治疗和预后评估方面的作用：通过检测肝功能、电解质、脂质代谢等指标，有助于明确诊断、评估病情严重程度、监测治疗效果及预后评估。例如，肝功能检查可评估肝脏合成、代谢、排泄等功能，为治疗提供依据；电解质测定可了解患者水电解质平衡状况，指导临床补液；脂质代谢测定有助于评估心血管疾病风险，指导调脂治疗。
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