医院患者肠外营养制度
肠外营养制度
一、概述
肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是指通过静脉途径为患者提供营养支持的一种方法。对于不能通过胃肠道摄入或摄入不足的患者，肠外营养是一种有效的营养支持手段。本制度旨在规范医院肠外营养的适用范围、操作流程、监测与评估等内容，确保患者在接受肠外营养治疗过程中安全、有效。
二、肠外营养的适应症与禁忌症
1. 适应症：
（1）严重胃肠道功能障碍或不能耐受胃肠道营养的患者，如重症胰腺炎、胃肠道穿孔、梗阻等。
（2）胃肠道营养不能满足需求的患者，如大面积烧伤、重症感染、肿瘤放化疗等。
（3）围手术期营养支持，特别是术前营养不良、术后恢复期较长的患者。
（4）新生儿、早产儿、低体重儿等特殊情况。
2. 禁忌症：
（1）严重循环功能障碍、心力衰竭、肝肾功能衰竭等。
（2）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
（3）严重感染、败血症等。
三、肠外营养的操作流程
1. 评估患者营养状况：通过营养风险筛查、营养评定等方法，评估患者营养状况，确定是否需要肠外营养。
2. 制定营养支持计划：根据患者病情、营养状况、预期目标等，制定个性化的营养支持计划。
3. 配制营养液：根据患者营养需求，选择合适的营养制剂，按照医嘱配制营养液。
4. 输注营养液：选择合适的静脉途径，如中心静脉、外周静脉等，按照医嘱输注营养液。
5. 监测与评估：密切观察患者生命体征、营养指标、电解质平衡等，评估肠外营养效果，及时调整营养支持方案。
四、肠外营养的监测与评估
1. 监测指标：
（1）生命体征：血压、心率、呼吸、体温等。
（2）营养指标：体重、体质指数、血清蛋白、淋巴细胞计数等。
（3）电解质平衡：血钠、血钾、血氯、血钙等。
（4）肝肾功能：转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等。
2. 评估方法：
（1）定期评估：每周至少进行一次营养评估，了解患者营养状况变化。
（2）营养支持效果评估：通过比较治疗前后营养指标、病情变化等，评估肠外营养效果。
五、肠外营养的并发症及防治
1. 感染：严格无菌操作，定期更换输液管路，加强患者感染监测。
2. 肝功能异常：调整营养液成分，降低糖脂比，适当增加蛋白质摄入。
3. 电解质失衡：密切监测电解质变化，及时调整营养液配方。
4. 胃肠道并发症：适时调整营养支持方案，促进胃肠道功能恢复。
六、肠外营养的护理
1. 心理护理：关心患者，倾听患者诉求，解除患者顾虑，增强患者信心。
2. 生活护理：协助患者完成日常生活，保持病室环境舒适。
3. 饮食指导：根据患者病情和营养需求，指导患者合理安排饮食。
4. 健康教育：向患者及家属讲解肠外营养的相关知识，提高自我管理能力。
七、肠外营养的质控与管理
1. 建立肠外营养质量控制小组，负责肠外营养的规范化管理。
2. 定期组织培训，提高医护人员肠外营养知识和技能。
3. 加强营养液配制、输注、监测等环节的质控，确保患者安全。
4. 建立肠外营养病历，详细记录患者营养支持过程。
总之，肠外营养是医院临床营养支持的重要手段。通过规范肠外营养的操作流程、监测与评估，加强并发症防治和护理，提高肠外营养质量，为患者提供安全、有效的营养支持。
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