医院肠外营养配制室工作制度
医院肠外营养配制室工作制度
一、前言
肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是临床治疗中一种重要的营养支持方式，对于无法通过胃肠道摄取营养的患者，肠外营养能够有效提供所需的营养素，保障患者的营养需求。肠外营养配制室作为肠外营养制剂的制备场所，其工作制度的建立健全至关重要。本制度旨在规范肠外营养配制室的工作流程，确保肠外营养制剂的安全、有效和质量可控。
二、工作职责
1. 严格遵循我国相关法律法规、医院规章制度和肠外营养专业指南，确保肠外营养制剂的质量和安全性。
2. 负责肠外营养制剂的配制、储存、发放和回收工作。
3. 负责肠外营养制剂的处方审核、医嘱执行和用药监督。
4. 负责肠外营养配制室的环境卫生、设施维护和安全管理。
5. 参与肠外营养相关的科研、教学和培训工作。
三、工作流程
1. 处方审核
（1）肠外营养配制室接到临床科室的肠外营养处方后，由专业药师进行审核。
（2）药师应严格审查处方中的药物品种、剂量、用法和配伍禁忌，确保处方的合理性。
（3）对不符合规定或存在潜在风险的处方，药师应与临床医生沟通，提出修改意见。
2. 配制操作
（1）肠外营养制剂的配制应由具备专业资质的医务人员进行。
（2）配制前，操作人员应洗手、穿戴无菌工作服、帽子和口罩。
（3）配制过程中，严格遵守无菌操作规程，确保制剂的无菌、安全。
（4）配制过程中，应使用符合国家标准的设备和工具，确保制剂质量。
（5）配制完成后，对制剂进行标签标识，内容包括患者姓名、床号、配制日期、失效期等。
3. 储存与发放
（1）肠外营养制剂应储存在专用的冰箱或冷藏柜中，确保制剂的稳定性。
（2）制剂发放前，应检查标签、外观、有效期等，确保制剂质量。
（3）发放过程中，与临床科室做好交接工作，确保制剂安全、准确送达。
4. 回收与处理
（1）临床科室使用完毕的肠外营养制剂容器，应由肠外营养配制室回收。
（2）回收的容器应进行清洗、消毒、毁形处理，确保无污染。
（3）对回收的废弃物进行分类、标识，按照医院规定进行处理。
四、质量管理
1. 肠外营养配制室应建立健全的质量管理体系，确保制剂质量。
2. 定期对制剂质量进行检测，包括微生物限度、无菌检查、含量测定等。
3. 对检测不合格的制剂，应立即停止使用，并查找原因，采取整改措施。
4. 对制剂质量投诉，应及时处理，查找原因，防止类似事件再次发生。
五、环境卫生与安全管理
1. 肠外营养配制室应保持环境整洁、卫生，定期进行清洁、消毒。
2. 配制室内的设备、工具应定期检查、维护，确保正常运行。
3. 加强安全教育，提高工作人员的安全意识，防止事故发生。
4. 建立应急预案，对突发事件进行及时处理。
六、科研、教学与培训
1. 肠外营养配制室应积极参与肠外营养相关的科研工作，提高制剂质量和技术水平。
2. 开展肠外营养教学和培训，提高工作人员的专业素质。
3. 加强与临床科室的沟通与合作，共同提高肠外营养治疗水平。
七、总结
肠外营养配制室工作制度的建立和实施，对于保障肠外营养制剂的质量、安全具有重要意义。全体工作人员应严格遵守本制度，确保肠外营养制剂的制备、储存、发放和回收工作有序进行。同时，加强科研、教学和培训，不断提高肠外营养治疗水平，为患者提供优质的服务。
以下为具体工作制度内容，共计2000字以上：
一、处方审核
1. 肠外营养配制室接到临床科室的肠外营养处方后，由专业药师进行审核。
（1）药师应具备扎实的药学知识和肠外营养专业知识，具备药师及以上专业技术职称。
（2）药师应熟悉各种肠外营养药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应等。
（3）药师应对处方中的药物品种、剂量、用法进行严格审查，确保处方的合理性。
（4）药师应关注药物间的配伍禁忌，避免发生药物相互作用。
（5）药师应与临床医生保持密切沟通，对不符合规定或存在潜在风险的处方，提出修改意见。
2. 处方审核流程
（1）肠外营养配制室收到处方后，由药师进行初步审核。
（2）药师对处方中的药物品种、剂量、用法等进行详细审查，如有疑问，及时与临床医生沟通。
（3）药师审核通过后，将处方交由肠外营养配制室负责人签字确认。
（4）负责人签字确认后，将处方交由配制人员进行配制。
二、配制操作
1. 配制人员要求
（1）配制人员应具备医学或相关专业学历，具备肠外营养制剂配制资质。
（2）配制人员应熟悉肠外营养制剂的配制流程、无菌操作规程。
（3）配制人员应具备良好的职业素养，严格遵守工作制度。
2. 配制操作流程
（1）配制前，操作人员应洗手、穿戴无菌工作服、帽子和口罩。
（2）操作人员应检查配制设备、工具是否完好，确保无菌状态。
（3）操作人员按照处方要求，准确称取药物，进行配制。
（4）配制过程中，严格遵守无菌操作规程，避免污染。
（5）配制完成后，对制剂进行标签标识，内容包括患者姓名、床号、配制日期、失效期等。
（6）将配制好的肠外营养制剂放入专用容器，送至储存室。
三、储存与发放
1. 储存要求
（1）肠外营养制剂应储存在专用的冰箱或冷藏柜中，确保制剂的稳定性。
（2）储存环境应保持清洁、干燥，避免阳光直射。
（3）储存温度应根据制剂的性质进行调整，确保制剂质量。
2. 发放要求
（1）制剂发放前，应检查标签、外观、有效期等，确保制剂质量。
（2）发放过程中，与临床科室做好交接工作，确保制剂安全、准确送达。
（3）对发放的制剂进行记录，包括患者姓名、床号、制剂名称、数量等。
四、回收与处理
1. 回收要求
（1）临床科室使用完毕的肠外营养制剂容器，应由肠外营养配制室回收。
（2）回收的容器应进行清洗、消毒、毁形处理，确保无污染。
（3）对回收的废弃物进行分类、标识，按照医院规定进行处理。
2. 处理要求
（1）对回收的容器进行清洗、消毒、毁形处理，确保无污染。
（2）对回收的废弃物进行分类、标识，按照医院规定进行处理。
（3）对处理过程进行记录，确保工作痕迹。
五、质量管理
1. 质量管理体系
（1）肠外营养配制室应建立健全的质量管理体系，确保制剂质量。
（2）制定肠外营养制剂质量标准，包括微生物限度、无菌检查、含量测定等。
（3）定期对制剂质量进行检测，确保制剂符合质量标准。
2. 质量检测
（1）微生物限度检测：每月对制剂进行微生物限度检测，确保制剂无菌。
（2）无菌检查：每季度对制剂进行无菌检查，确保制剂质量。
（3）含量测定：根据制剂成分，定期进行含量测定，确保制剂含量准确。
3. 质量改进
（1）对检测不合格的制剂，应立即停止使用，并查找原因，采取整改措施。
（2）对制剂质量投诉，应及时处理，查找原因，防止类似事件再次发生。
（3）加强质量培训，提高工作人员的质量意识。
六、环境卫生与安全管理
1. 环境卫生
（1）肠外营养配制室应保持环境整洁、卫生，定期进行清洁、消毒。
（2）室内设备、工具应定期检查、维护，确保正常运行。
（3）工作人员应养成良好的卫生习惯，保持个人卫生。
2. 安全管理
（1）加强安全教育，提高工作人员的安全意识，防止事故发生。
（2）建立应急预案，对突发事件进行及时处理。
（3）定期进行安全培训，提高工作人员的安全技能。
七、科研、教学与培训
1. 科研
（1）肠外营养配制室应积极参与肠外营养相关的科研工作，提高制剂质量和技术水平。
（2）开展科研课题研究，提升肠外营养治疗水平。
（3）撰写科研论文，分享研究成果。
2. 教学
（1）开展肠外营养教学，提高工作人员的专业素质。
（2）举办肠外营养培训班，培训临床医护人员。
（3）参与肠外营养学术交流，了解国内外肠外营养发展趋势。
3. 培训
（1）对新入职工作人员进行肠外营养制剂配制培训。
（2）定期对工作人员进行业务知识、操作技能培训。
（3）加强培训考核，确保工作人员具备扎实的业务能力。
八、总结
肠外营养配制室工作制度的建立和实施，对于保障肠外营养制剂的质量、安全具有重要意义。全体工作人员应严格遵守本制度，确保肠外营养制剂的制备、储存、发放和回收工作有序进行。同时，加强科研、教学和培训，不断提高肠外营养治疗水平，为患者提供优质的服务。在今后的工作中，我们将不断总结经验，完善工作制度，为医院肠外营养事业的发展贡献力量。
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