医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表1
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表
一、检查基本情况
1. 检查时间：2021年10月1日-10年10月7日
2. 检查地点：XX医院
3. 检查人员：XX医院感染管理科、护理部、医务科等相关人员
4. 检查范围：全院各科室、部门
二、检查内容与反馈
1. 检查内容
（1）感染管理制度与落实情况
（2）感染预防与控制措施
（3）医疗废物处理
（4）消毒与灭菌
（5）抗菌药物合理应用
（6）医院感染监测与报告
（7）工作人员培训与考核
以下是具体检查内容与反馈：
（1）感染管理制度与落实情况
检查反馈：
在检查过程中，我们发现医院感染管理制度较为完善，包括感染管理组织架构、感染预防与控制措施、感染监测与报告等方面。但在实际落实过程中，部分科室对感染管理制度的执行力度不足，存在以下问题：
1. 部分科室感染管理组织架构不健全，未设立感染管理小组。
2. 感染管理职责划分不明确，部分工作人员对感染管理工作缺乏重视。
3. 感染管理制度更新不及时，部分内容与现实情况不符。
整改措施：
1. 加强感染管理组织建设，完善感染管理组织架构。
2. 明确感染管理职责，加强工作人员对感染管理工作的重视。
3. 定期更新感染管理制度，确保制度与现实情况相符。
（2）感染预防与控制措施
检查反馈：
医院在感染预防与控制方面做了大量工作，但仍然存在以下问题：
1. 部分科室手卫生设施不足，医护人员手卫生依从性低。
2. 部分病区清洁卫生工作不到位，存在交叉感染风险。
3. 部分医护人员对感染预防与控制知识掌握不足。
整改措施：
1. 增加手卫生设施，提高医护人员手卫生依从性。
2. 加强病区清洁卫生工作，降低交叉感染风险。
3. 定期开展感染预防与控制知识培训，提高医护人员知识水平。
（3）医疗废物处理
检查反馈：
医院医疗废物处理工作基本规范，但存在以下问题：
1. 部分科室医疗废物分类不清，存在安全隐患。
2. 医疗废物暂存设施不规范，部分科室医疗废物暂存处存在安全隐患。
3. 医疗废物处理记录不完善。
整改措施：
1. 加强医疗废物分类管理，提高工作人员安全意识。
2. 规范医疗废物暂存设施，确保安全存放。
3. 完善医疗废物处理记录，加强监管。
（4）消毒与灭菌
检查反馈：
医院消毒与灭菌工作较为规范，但存在以下问题：
1. 部分科室消毒剂使用不当，存在安全隐患。
2. 部分医疗器械消毒不彻底，存在交叉感染风险。
3. 消毒与灭菌记录不完善。
整改措施：
1. 加强消毒剂使用培训，规范消毒操作流程。
2. 加强医疗器械消毒管理，确保消毒质量。
3. 完善消毒与灭菌记录，加强监管。
（5）抗菌药物合理应用
检查反馈：
医院抗菌药物合理应用情况较好，但存在以下问题：
1. 部分科室抗菌药物使用不规范，存在过度使用现象。
2. 部分医护人员对抗菌药物知识掌握不足。
整改措施：
1. 加强抗菌药物使用管理，规范使用流程。
2. 开展抗菌药物知识培训，提高医护人员知识水平。
（6）医院感染监测与报告
检查反馈：
医院感染监测与报告工作较为规范，但存在以下问题：
1. 部分科室感染监测数据不准确，存在漏报现象。
2. 感染报告流程不完善。
整改措施：
1. 加强感染监测数据管理，确保数据准确性。
2. 完善感染报告流程，提高报告效率。
（7）工作人员培训与考核
检查反馈：
医院工作人员培训与考核工作较为规范，但存在以下问题：
1. 部分科室培训计划不完善，培训内容单一。
2. 考核制度不健全，考核结果未与绩效挂钩。
整改措施：
1. 完善培训计划，丰富培训内容。
2. 建立健全考核制度，将考核结果与绩效挂钩。
三、整改督查情况
1. 整改期限：2021年10月15日-2021年11月30日
2. 整改落实情况：
（1）感染管理制度与落实情况：已整改到位。
（2）感染预防与控制措施：已整改到位。
（3）医疗废物处理：已整改到位。
（4）消毒与灭菌：已整改到位。
（5）抗菌药物合理应用：已整改到位。
（6）医院感染监测与报告：已整改到位。
（7）工作人员培训与考核：已整改到位。
四、整改成效与总结
1. 整改成效：
通过本次检查与整改，医院感染管理工作得到了明显改善，具体表现在以下方面：
（以下内容为示例，实际成效根据具体情况填写）：
（1）感染管理制度得到完善，各科室对感染管理工作的重视程度提高。
（2）感染预防与控制措施得到加强，医院感染发生率降低。
（3）医疗废物处理工作得到规范，安全隐患得到消除。
（4）消毒与灭菌工作得到加强，交叉感染风险降低。
（5）抗菌药物合理应用水平提高，过度使用现象得到遏制。
（6）感染监测与报告工作得到规范，数据准确性提高。
（7）工作人员培训与考核工作得到加强，医护人员知识水平提高。
2. 总结：
本次医院感染管理检查与整改工作，对提高医院感染管理水平具有重要意义。通过检查，我们发现医院在感染管理方面存在一定问题，但通过整改，这些问题得到了有效解决。今后，我们将继续加强医院感染管理工作，确保患者安全，为人民群众提供优质的医疗服务。
（本反馈及整改记录字数：约3000字）
