医疗机构过期药品销毁申请书模板(2024版)
医疗机构过期药品销毁申请书模板（2024版）
医疗机构名称：____________________
医疗机构地址：____________________
联系电话：____________________
电子邮箱：____________________
申请日期：____________________
一、前言
为保障人民群众的用药安全，规范医疗机构过期药品的处理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品监督管理办法》等相关法律法规，我单位现就过期药品销毁事宜提出申请，现将具体情况报告如下。
二、过期药品情况概述
1. 过期药品种类及数量
本次申请销毁的过期药品共涉及__种，具体品种、规格、批号、数量如下：
（1）品种一：____________________，规格：____________________，批号：____________________，数量：____________________。
（2）品种二：____________________，规格：____________________，批号：____________________，数量：____________________。
（3）品种三：____________________，规格：____________________，批号：____________________，数量：____________________。
……
（共涉及__种过期药品）
2. 过期药品来源及原因
本次申请销毁的过期药品来源如下：
（1）购进渠道：____________________。
（2）捐赠：____________________。
（3）其他：____________________。
过期原因如下：
（1）药品储存不当导致过期：____________________。
（2）药品过期后未及时发现：____________________。
（3）其他原因：____________________。
三、过期药品处理措施
1. 储存管理
过期药品在储存期间，我单位严格按照《药品储存质量管理规范》进行管理，确保药品安全。
（1）设立专用库房，实行专库专用。
（2）库房内安装温湿度监控系统，确保药品储存环境稳定。
（3）定期对库房进行清洁、消毒，防止过期药品受到污染。
2. 销毁程序
（1）过期药品销毁前，我单位已组织相关人员进行清点、核对，确保品种、数量准确无误。
（2）过期药品销毁过程中，我单位将邀请相关部门进行现场监督，确保销毁过程合规、透明。
（3）销毁结束后，我单位将出具销毁报告，并向相关部门报备。
四、过期药品销毁的合法性与合规性
1. 合法性
根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，医疗机构应当对过期药品进行妥善处理。我单位本次申请销毁过期药品，符合法律法规要求。
2. 合规性
我单位在过期药品销毁过程中，将严格遵守相关法规，确保销毁过程合规、透明。
五、过期药品销毁申请
鉴于上述情况，我单位现向贵部门提出以下申请：
1. 请贵部门审查我单位过期药品销毁申请，予以批准。
2. 请贵部门在审批过程中，对我单位过期药品销毁工作予以指导和监督。
3. 请贵部门在审批通过后，出具相关证明文件，以便我单位进行后续工作。
六、承诺与保证
1. 我单位承诺，在过期药品销毁过程中，严格遵守相关法律法规，确保销毁过程合规、透明。
2. 我单位承诺，对过期药品销毁过程中的相关信息予以保密，确保信息安全。
3. 我单位保证，在过期药品销毁结束后，及时向相关部门报备，并按照规定进行处理。
医疗机构负责人：____________________
签名：____________________
日期：____________________
（以下为附件）
附件1：过期药品清单
附件2：药品储存管理规范
附件3：过期药品销毁流程
附件4：相关法律法规
……
（注：以上模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。）
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