医疗机构销毁过期(损坏)麻醉药品精神药品申请表(一)
医疗机构销毁过期（损坏）麻醉药品精神药品申请表（一）
一、申请单位基本情况
（一）单位名称：×××医院
（二）单位地址：××省××市××区××路××号
（三）单位联系电话：××-××××××××××
（四）单位负责人：×××
单位负责人联系电话：××-××××××××××
（五）药剂科负责人：×××
药剂科负责人联系电话：××-××××××××××
二、销毁药品基本情况
1. 药品名称
过期（损坏）药品名称：详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
2. 药品规格
详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
3. 生产厂家
详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
4. 生产批号
详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
5. 有效期
详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
6. 过期（损坏）原因
（1）过期：药品超过有效期，无法继续使用。
（2）损坏：药品在储存、运输过程中出现破损、变质等情况，无法保证药品质量。
三、销毁药品数量及金额
1. 过期（损坏）药品数量：详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
2. 药品金额：详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
四、销毁药品处理措施
1. 销毁方式：采用高温焚烧、深埋等方式进行销毁，确保药品无法再次流入市场。
2. 销毁时间：根据药品过期（损坏）情况，制定合理的销毁时间表。
3. 销毁地点：选择远离居民区、环境敏感区域的安全地点进行销毁。
4. 销毁过程：由药剂科、保卫科等相关人员组成销毁小组，对销毁过程进行全程监督，确保销毁工作合规、安全、有序进行。
五、销毁药品申请理由
1. 保障患者用药安全：过期（损坏）药品可能存在质量问题，继续使用可能对患者造成不良影响。
2. 遵循国家法律法规：根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，医疗机构应定期对过期（损坏）药品进行销毁。
3. 提高药品管理水平：通过销毁过期（损坏）药品，有利于医疗机构提高药品管理水平，确保药品质量。
六、销毁药品审批流程
1. 药剂科对过期（损坏）药品进行初步筛选，制定销毁清单。
2. 药剂科负责人审核销毁清单，报请单位负责人审批。
3. 单位负责人审批通过后，报请上级主管部门备案。
4. 上级主管部门备案后，药剂科组织销毁小组进行销毁。
5. 销毁结束后，药剂科向单位负责人报告销毁情况，并向上级主管部门备案。
七、附件
附件一：《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
附件二：《销毁药品审批表》
以下为正文：
尊敬的领导：
您好！我单位近期对库存药品进行了全面清查，发现部分麻醉药品和精神药品已过期或损坏，无法继续使用。为确保患者用药安全，遵循国家法律法规，提高药品管理水平，现向您申请销毁以下过期（损坏）药品：
一、过期（损坏）药品清单
（详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》）
二、销毁药品数量及金额
（详见附件一《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》）
三、销毁药品原因
1. 过期：药品超过有效期，无法继续使用。
2. 损坏：药品在储存、运输过程中出现破损、变质等情况，无法保证药品质量。
四、销毁药品处理措施
1. 销毁方式：采用高温焚烧、深埋等方式进行销毁，确保药品无法再次流入市场。
2. 销毁时间：根据药品过期（损坏）情况，制定合理的销毁时间表。
3. 销毁地点：选择远离居民区、环境敏感区域的安全地点进行销毁。
4. 销毁过程：由药剂科、保卫科等相关人员组成销毁小组，对销毁过程进行全程监督，确保销毁工作合规、安全、有序进行。
五、销毁药品申请理由
1. 保障患者用药安全：过期（损坏）药品可能存在质量问题，继续使用可能对患者造成不良影响。
2. 遵循国家法律法规：根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，医疗机构应定期对过期（损坏）药品进行销毁。
3. 提高药品管理水平：通过销毁过期（损坏）药品，有利于医疗机构提高药品管理水平，确保药品质量。
六、销毁药品审批流程
1. 药剂科对过期（损坏）药品进行初步筛选，制定销毁清单。
2. 药剂科负责人审核销毁清单，报请单位负责人审批。
3. 单位负责人审批通过后，报请上级主管部门备案。
4. 上级主管部门备案后，药剂科组织销毁小组进行销毁。
5. 销毁结束后，药剂科向单位负责人报告销毁情况，并向上级主管部门备案。
为确保患者用药安全，遵循国家法律法规，提高药品管理水平，恳请领导审批同意销毁过期（损坏）药品。如有需要，我单位将积极配合相关部门开展销毁工作。
敬请领导审批。
申请单位：×××医院
申请日期：××年××月××日
附件一：《过期（损坏）麻醉药品精神药品清单》
附件二：《销毁药品审批表》
