教师资格认定申请表异地补办
尊敬的教育行政部门:
您好!我是一名符合条件的教师资格申请者,因特殊情况,在原认定地无法完成教师资格证书的补办手续。特此向您提出异地补办教师资格认定申请,以下是我的详细情况:
一、个人信息
1. 姓名:________
2. 性别:________
3. 出生日期:____年__月__日
4. 民族:_______
5. 政治面貌:_______
6. 身份证号:________
7. 联系电话:________
8. 通讯地址:________
9. 邮政编码:_______
二、教师资格证书遗失原因
1. 遗失时间:____年__月__日
2. 遗失地点:________
3. 遗失原因:________
(此处详细描述遗失原因,如意外丢失、被盗等。)
三、原教师资格认定情况
1. 认定地:________
2. 认定时间:____年__月
3. 认定学科:_______
4. 认定学段:_______
5. 认定级别:_______
6. 教师资格证书编号:________
四、异地补办教师资格认定申请理由
1. 工作调动:因工作原因,本人已从原认定地调动至现工作地,且在现工作地已稳定工作满一年。
2. 家庭原因:因家庭原因,本人已从原认定地搬迁至现居住地,且在现居住地已满一年。
3. 其他原因:________
(此处详细说明申请异地补办的理由,如工作、家庭等原因。)
五、符合异地补办教师资格认定的条件
1. 申请人具备中华人民共和国国籍,遵守宪法和法律,热爱教育事业,具有良好的思想品德。
2. 申请人已取得相应教师资格证书,且在有效期内。
3. 申请人因工作、家庭等特殊原因,需在异地补办教师资格认定。
4. 申请人符合现工作地或现居住地的教师资格认定条件。
5. 申请人提供的相关材料真实、有效。
六、申请材料
1. 教师资格认定申请表。
2. 身份证原件及复印件。
3. 户口簿原件及复印件。
4. 原教师资格证书复印件。
5. 工作单位或居住地出具的证明材料。
6. 近期二寸免冠彩色照片若干。
7. 其他需要提供的材料。
七、承诺与保证
1. 本人对所提供材料的真实性、准确性、完整性负责,如有虚假或隐瞒,本人愿意承担相应法律责任。
2. 本人在异地补办教师资格认定过程中,将积极配合教育行政部门的工作,确保认定工作的顺利进行。
3. 本人在取得异地补办的教师资格证书后,将严格遵守教育法律法规,认真履行教师职责,为我国教育事业贡献力量。
八、请求与希望
1. 请教育行政部门尽快审查本人的异地补办教师资格认定申请,为本人提供便捷、高效的服务。
2. 希望教育行政部门在审查过程中,对本人提供的材料给予保密,保护本人的个人隐私。
3. 如有需要,本人愿意提供其他证明材料,以支持本人的异地补办教师资格认定申请。
感谢教育行政部门在百忙之中审阅本人的申请,期待您的回复。
此致
敬礼!
申请人:________
联系电话:________
申请日期:____年__月__日
附件:相关证明材料
(注:以上内容仅为示例,具体申请表内容请根据当地教育行政部门的要求填写。)
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