医院肠外营养管理制度
医院肠外营养管理制度
一、前言
肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径给予患者所需的营养素，以维持或改善患者的营养状况。随着医疗技术的发展，肠外营养在临床治疗中的应用日益广泛。为确保肠外营养的安全、有效实施，提高患者的生活质量，特制定本管理制度。
二、组织管理
1. 成立肠外营养管理小组：由医院领导、临床科室、药剂科、营养科等相关科室负责人组成，负责肠外营养工作的组织、协调、监督和指导。
2. 设立肠外营养专业小组：由具有相关专业背景的医护人员组成，负责肠外营养的处方、配制、监测和评估。
3. 明确各部门职责：
（1）医院领导：负责制定肠外营养政策，协调各部门工作，确保肠外营养工作的顺利开展。
（2）临床科室：负责评估患者营养状况，提出肠外营养需求，执行肠外营养方案，监测患者营养状况及并发症。
（3）药剂科：负责肠外营养药物的采购、储存、配送和质量管理。
（4）营养科：负责肠外营养处方的制定、营养制剂的配制和营养监测。
（5）护理部门：负责肠外营养的护理操作、并发症的预防和处理。
三、肠外营养适应症与禁忌症
1. 适应症：
（1）严重营养不良或无法通过胃肠道摄入足够营养的患者。
（2）胃肠道功能障碍或无法使用胃肠道进行营养支持的患者。
（3）围手术期、重症患者、恶病质患者等。
2. 禁忌症：
（1）严重心肺功能障碍者。
（2）严重肝、肾功能不全者。
（3）严重电解质紊乱者。
（4）其他不宜使用肠外营养的情况。
四、肠外营养处方与配制
1. 处方原则：
（1）根据患者的营养需求、病情、体质等因素制定个体化肠外营养处方。
（2）遵循营养平衡、适量、有序的原则，确保患者获得全面、均衡的营养。
（3）根据患者的营养状况、并发症等情况调整处方。
2. 处方内容：
（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、诊断等。
（2）营养需求：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素、矿物质等。
（3）营养制剂：品种、规格、剂量、用法等。
（4）配制时间、配制人员签名。
3. 配制要求：
（1）严格按照处方要求进行配制，确保营养制剂的质量。
（2）配制过程中应遵循无菌操作原则，防止污染。
（3）配制完成后，应对制剂进行标识，注明患者姓名、床号、配制时间、有效期等。
五、肠外营养的监测与评估
1. 监测内容：
（1）患者营养状况：体重、体质指数、上臂围、血红蛋白、白蛋白等。
（2）并发症：感染、电解质紊乱、肝肾功能异常等。
（3）药物不良反应：过敏反应、药物相互作用等。
2. 监测频率：
（1）初始阶段：每周至少监测一次。
（2）稳定阶段：每两周至少监测一次。
（3）调整阶段：根据患者病情、营养状况调整监测频率。
3. 评估方法：
（1）定期评估患者营养状况，调整肠外营养处方。
（2）对并发症进行及时处理，评估治疗效果。
（3）对药物不良反应进行监测，评估处理效果。
六、肠外营养的护理操作与并发症处理
1. 护理操作：
（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）正确连接营养制剂，确保输注畅通。
（3）观察患者病情，及时发现并发症。
2. 并发症处理：
（1）感染：加强无菌操作，定期更换输液管、注射器，必要时使用抗生素。
（2）电解质紊乱：根据监测结果调整电解质补充量。
（3）肝肾功能异常：调整营养制剂品种、剂量，必要时停用肠外营养。
（4）其他并发症：根据具体情况进行处理。
七、肠外营养的质量管理
1. 建立肠外营养质量管理小组，负责肠外营养工作的质量控制。
2. 制定肠外营养质量管理标准，包括处方、配制、输注、监测、评估等方面。
3. 定期对肠外营养工作进行质量检查，发现问题及时整改。
4. 加强医护人员培训，提高肠外营养技术水平。
5. 建立肠外营养不良反应监测和报告制度，及时处理和反馈。
八、总结
肠外营养作为临床营养支持的重要手段，在提高患者生活质量、促进康复方面具有重要意义。通过建立完善的肠外营养管理制度，加强组织管理、适应症与禁忌症筛选、处方与配制、监测与评估、护理操作与并发症处理、质量管理等方面的工作，有助于确保肠外营养的安全、有效实施，为患者提供优质的服务。
上一篇：医院职工食堂管理制度
下一篇：医院肠外营养药物应用管理制度
