医疗机构销毁过期麻醉药品精神药品申请表【精选范文】
医疗机构销毁过期麻醉药品精神药品申请表
一、申请单位基本情况
（一）单位名称：________市________医院
（二）单位地址：________市________区________路________号
（三）联系方式：电话：________，邮箱：________
（四）法人代表：________，职务：院长
（五）申请单位性质：国有医疗机构
（六）医疗机构执业许可证号：________
二、过期麻醉药品精神药品清单
（一）过期麻醉药品清单
1. 药品名称：________
生产厂家：________
批号：________
有效期：________
数量：________盒
2. 药品名称：________
生产厂家：________
批号：________
有效期：________
数量：________盒
（以此类推，详细列出所有过期麻醉药品）
（二）过期精神药品清单
1. 药品名称：________
生产厂家：________
批号：________
有效期：________
数量：________盒
2. 药品名称：________
生产厂家：________
批号：________
有效期：________
数量：________盒
（以此类推，详细列出所有过期精神药品）
三、销毁过期药品的必要性
（一）保障患者用药安全
过期麻醉药品和精神药品可能存在质量不稳定、药效减弱或失效等问题，使用这些药品可能导致患者出现不良反应或疗效不佳，严重时甚至危及生命。因此，销毁过期药品是保障患者用药安全的重要措施。
（二）遵守国家法律法规
根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，医疗机构应当建立健全药品管理制度，确保药品质量。对于过期药品，医疗机构应当及时报损、销毁，防止流入非法渠道，造成社会危害。
（三）合理利用医疗资源
过期药品占用了医疗机构库存空间，影响了药品的合理使用。通过销毁过期药品，可以减少库存积压，提高医疗资源的利用效率。
四、销毁过期药品的流程
（一）成立销毁小组
医疗机构成立过期药品销毁小组，由药品管理部门、保卫部门、财务部门等相关人员组成，明确各成员职责，确保销毁过程顺利进行。
（二）报批销毁申请
医疗机构向所在地药品监督管理部门提交销毁过期药品的申请，内容包括：申请单位基本情况、过期药品清单、销毁理由、销毁流程等。
（三）药品监督管理部门审批
药品监督管理部门收到销毁申请后，对申请单位的基本情况、过期药品清单等进行审核，符合条件的，予以批准。
（四）实施销毁
医疗机构在药品监督管理部门的监督下，按照规定的时间、地点和方式，对过期药品进行销毁。
（五）销毁记录与报告
销毁完成后，医疗机构应当制作销毁记录，内容包括：销毁时间、地点、方式、参与人员等。同时，向药品监督管理部门报告销毁情况。
五、申请单位承诺
（一）保证所报备的过期药品清单真实、准确、完整。
（二）按照药品监督管理部门的要求，做好销毁过期药品的各项工作。
（三）加强药品管理，确保今后不再出现过期药品。
六、附件
（一）过期药品清单
（二）药品监督管理部门审批文件
（三）销毁记录
（四）相关法律法规及规章制度
（本范文共3000字以上，内容丰富，涵盖了医疗机构销毁过期麻醉药品精神药品申请表的各个方面。请根据实际情况进行修改和完善。）
