药品销毁申请表(范文)
药品销毁申请表
一、申请单位基本信息
1. 单位名称：____________________
2. 单位地址：____________________
3. 联系人：____________________
4. 联系电话：____________________
5. 电子邮箱：____________________
二、药品销毁申请理由
1. 药品名称：____________________
2. 生产批号：____________________
3. 生产日期：____________________
4. 有效期：____________________
5. 药品规格：____________________
6. 药品数量：____________________
以下为药品销毁申请的具体内容：
尊敬的药品监督管理局：
我单位因以下原因，特向贵局申请对一批药品进行销毁处理：
一、药品过期
根据我国《药品管理法》规定，药品过期后不得销售、使用。我单位库存的一批药品已过期，为确保患者用药安全，防止过期药品流入市场，现申请对其进行销毁处理。
具体药品信息如下：
1. 药品名称：____________________
2. 生产批号：____________________
3. 生产日期：____________________
4. 有效期：____________________
5. 药品规格：____________________
6. 药品数量：____________________
二、药品质量问题
近期，我单位在药品质量抽检中发现一批药品存在质量问题，根据《药品管理法》及相关规定，我单位已暂停销售、使用该批药品，并申请对其进行销毁处理。
具体药品信息如下：
1. 药品名称：____________________
2. 生产批号：____________________
3. 生产日期：____________________
4. 有效期：____________________
5. 药品规格：____________________
6. 药品数量：____________________
三、药品破损
在药品储存、运输过程中，部分药品出现破损现象，为确保患者用药安全，防止破损药品流入市场，现申请对其进行销毁处理。
具体药品信息如下：
1. 药品名称：____________________
2. 生产批号：____________________
3. 生产日期：____________________
4. 有效期：____________________
5. 药品规格：____________________
6. 药品数量：____________________
四、药品库存调整
根据我单位经营策略调整，部分药品库存过剩，为合理调整库存，现申请对部分药品进行销毁处理。
具体药品信息如下：
1. 药品名称：____________________
2. 生产批号：____________________
3. 生产日期：____________________
4. 有效期：____________________
5. 药品规格：____________________
6. 药品数量：____________________
五、药品销毁方案
为确保销毁过程的合规、安全，我单位制定了以下药品销毁方案：
1. 销毁方式：采用高温焚烧、深埋等环保、安全的方式对药品进行销毁。
2. 销毁时间：预计在收到贵局批准文件后的15个工作日内完成销毁。
3. 销毁地点：____________________
4. 销毁过程监督：我单位将邀请贵局及相关监管部门对销毁过程进行监督，确保销毁合规、安全。
六、药品销毁承诺
1. 我单位承诺在药品销毁过程中严格遵守国家法律法规，确保销毁过程合规、安全。
2. 我单位承诺在销毁完成后，向贵局提交销毁报告，报告内容包括销毁药品的具体信息、销毁方式、销毁时间、销毁地点等。
3. 我单位承诺对本次药品销毁过程中产生的相关费用承担全部责任。
敬请贵局审查并批准我单位的药品销毁申请。感谢贵局对我单位工作的支持和关心。
申请单位：____________________
联系人：____________________
联系电话：____________________
电子邮箱：____________________
附件：
1. 药品过期证明文件
2. 药品质量问题检测报告
3. 药品破损照片及说明
4. 药品库存调整说明
注：本文为药品销毁申请表的范文，实际申请时请根据具体情况调整内容。字数：约2000字。
上一篇：药品销毁申请表(最新)
