劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
您好！
我，（申请人姓名），因在工作中不幸遭受事故伤害，导致身体机能受损，现根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，特向贵委员会提出劳动能力鉴定申请，现将有关情况陈述如下：
一、申请人基本情况
1. 姓名：________________
2. 性别：________________
3. 年龄：________________
4. 身份证号：______________
5. 工作单位：_____________
6. 职务：________________
二、事故经过及伤害情况
（申请人详细描述事故发生的时间、地点、原因及伤害部位、程度等）
1. 事故发生时间：____年__月__日 __时__分
2. 事故发生地点：_____________________
3. 事故原因：_________________________
4. 伤害部位：_________________________
5. 伤害程度：_________________________
三、救治情况
（申请人详细描述救治经过、治疗医院、治疗方案、治疗费用等）
1. 救治经过：____________________________
2. 治疗医院：___________________________
3. 治疗方案：___________________________
4. 治疗费用：___________________________
5. 治疗效果：___________________________
四、鉴定目的及依据
1. 鉴定目的：根据我国法律法规规定，对申请人因工受伤的劳动能力进行鉴定，以确定申请人是否具备继续从事原工作的能力。
2. 鉴定依据：《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《劳动能力鉴定办法》等相关法律法规。
五、鉴定事项
1. 申请人劳动能力的等级；
2. 申请人是否需要调整工作岗位；
3. 申请人是否需要给予相应的生活补助。
六、申请人陈述
1. 申请人认为自己在本次事故中受到了严重的身体伤害，导致劳动能力受到影响；
2. 申请人已积极配合治疗，但仍存在一定的功能障碍；
3. 申请人希望贵委员会能够客观、公正地进行鉴定，保障自己的合法权益。
七、附件
1. 申请人身份证复印件；
2. 工作单位出具的证明材料；
3. 事故发生时的相关证据；
4. 治疗医院出具的病历、诊断证明等；
5. 其他相关证据。
八、申请时间
本申请书于____年__月__日提交。
特此申请！
申请人：（签名）
联系电话：_____________
通讯地址：_____________
注：本申请书一式两份，申请人及劳动能力鉴定委员会各执一份。
（字数：约900字）
以上内容仅供参考，具体格式及内容请根据实际情况调整。希望对您有所帮助。
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