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医院感染消毒隔离制度

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医院感染消毒隔离制度ZIB小梦文库

医院感染消毒隔离制度ZIB小梦文库

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一、总则ZIB小梦文库

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医院感染消毒隔离制度是预防与控制医院感染的重要措施,关系到患者、医务人员及家属的健康安全。为确保医疗质量和医疗安全,依据国家相关法律法规,结合我国医院感染管理的实际情况,制定本制度。ZIB小梦文库

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二、组织管理ZIB小梦文库

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1. 成立医院感染管理组织,由院长担任组长,分管副院长、感染管理科主任、护士长等相关人员为成员,负责全院感染消毒隔离工作的组织、协调和监督。ZIB小梦文库

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2. 设立感染管理科,配备专职人员,具体负责医院感染消毒隔离工作的日常管理、培训和监测。ZIB小梦文库

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3. 各临床、医技科室设感染管理兼职人员,协助本科室感染消毒隔离工作的实施。ZIB小梦文库

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三、感染消毒隔离措施ZIB小梦文库

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(一)手卫生ZIB小梦文库

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1. 医务人员必须严格执行手卫生规范,掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用方法。ZIB小梦文库

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2. 在以下情况下应进行手卫生:ZIB小梦文库

(1)直接接触患者前后;ZIB小梦文库

(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;ZIB小梦文库

(3)接触患者周围环境及物品前后;ZIB小梦文库

(4)进行无菌操作前后;ZIB小梦文库

(5)处理污物前后;ZIB小梦文库

(6)其他需要进行手卫生的情况。ZIB小梦文库

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(二)环境与物品消毒ZIB小梦文库

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1. 医院环境应保持清洁,定期进行清洁和消毒。ZIB小梦文库

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2. 医疗器械、物品应根据其用途、材质、污染程度选择合适的消毒方法。ZIB小梦文库

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3. 一次性使用物品必须在有效期内使用,使用后按照规定进行分类、包装、标记、运送和处置。ZIB小梦文库

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4. 消毒剂应严格按照产品说明书进行配置和使用,确保消毒效果。ZIB小梦文库

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(三)无菌操作ZIB小梦文库

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1. 无菌操作应严格执行无菌技术操作规程,确保无菌物品的无菌状态。ZIB小梦文库

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2. 无菌操作前,应进行手卫生,并穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。ZIB小梦文库

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3. 无菌操作过程中,应保持无菌区域的无菌状态,防止无菌物品污染。ZIB小梦文库

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(四)隔离措施ZIB小梦文库

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1. 对传染病患者实行分类管理,按照国家相关法律法规进行隔离治疗。ZIB小梦文库

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2. 对疑似传染病患者,应采取临时隔离措施,并及时进行诊断和治疗。ZIB小梦文库

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3. 对具有传染性的患者,应采取以下隔离措施:ZIB小梦文库

(1)单独安置病房,限制患者活动范围;ZIB小梦文库

(2)配备专用的医疗器械和物品,使用后进行消毒处理;ZIB小梦文库

(3)对患者及其家属进行健康教育和防护措施培训;ZIB小梦文库

(4)加强医务人员防护,穿戴防护用品;ZIB小梦文库

(5)对环境进行清洁和消毒。ZIB小梦文库

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(五)废弃物处理ZIB小梦文库

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1. 医疗废弃物应按照国家相关法律法规进行分类、包装、运送和处置。ZIB小梦文库

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2. 医疗废弃物处理过程中,应采取防护措施,防止废弃物污染环境和人体。ZIB小梦文库

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四、监测与评估ZIB小梦文库

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1. 感染管理科应定期对医院感染消毒隔离工作进行监测,分析感染发生的原因,制定针对性的改进措施。ZIB小梦文库

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2. 医院感染管理组织应定期对感染消毒隔离工作进行评估,对存在问题进行整改。ZIB小梦文库

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3. 各临床、医技科室应每月对本科室的感染消毒隔离工作进行总结,分析存在问题,提出改进措施。ZIB小梦文库

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五、培训与宣传ZIB小梦文库

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1. 医院应定期组织感染消毒隔离知识培训,提高医务人员感染防控意识和能力。ZIB小梦文库

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2. 医院应加强感染消毒隔离知识的宣传,提高患者及其家属的防护意识。ZIB小梦文库

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3. 医院应通过多种途径,如宣传栏、讲座、网络等,普及感染消毒隔离知识。ZIB小梦文库

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六、法律责任ZIB小梦文库

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1. 医院应严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规,确保感染消毒隔离工作的合法合规。ZIB小梦文库

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2. 医务人员违反本制度,造成医院感染事故的,应按照国家法律法规和医院相关规定追究责任。ZIB小梦文库

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3. 医院应建立健全感染消毒隔离工作的奖惩制度,对在工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。ZIB小梦文库

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七、附则ZIB小梦文库

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1. 本制度自发布之日起实施,原有相关规定与本制度不符的,以本制度为准。ZIB小梦文库

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2. 本制度由医院感染管理科负责解释。ZIB小梦文库

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3. 本制度如有修改,由医院感染管理科提出修改意见,报医院感染管理组织审批后实施。ZIB小梦文库

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为确保本制度的贯彻执行,以下为具体内容:ZIB小梦文库

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一、手卫生ZIB小梦文库

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(一)洗手ZIB小梦文库

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1. 洗手设施:医院应配备足够的洗手设施,包括感应式水龙头、洗手液、干手纸巾等。ZIB小梦文库

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2. 洗手时机:在以下情况下,医务人员应进行洗手:ZIB小梦文库

(1)直接接触患者前后;ZIB小梦文库

(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;ZIB小梦文库

(3)接触患者周围环境及物品前后;ZIB小梦文库

(4)进行无菌操作前后;ZIB小梦文库

(5)处理污物前后;ZIB小梦文库

(6)其他需要进行手卫生的情况。ZIB小梦文库

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3. 洗手方法:医务人员应掌握正确的洗手方法,具体步骤如下:ZIB小梦文库

(1)取适量洗手液;ZIB小梦文库

(2)双手相互摩擦,产生泡沫;ZIB小梦文库

(3)清洗手部、前臂和上臂下1/3;ZIB小梦文库

(4)用流动水冲洗干净;ZIB小梦文库

(5)用干手纸巾擦干。ZIB小梦文库

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(二)手消毒ZIB小梦文库

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1. 手消毒剂:医院应选择符合国家标准的手消毒剂,如醇类、季铵盐类等。ZIB小梦文库

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2. 手消毒时机:在以下情况下,医务人员应进行手消毒:ZIB小梦文库

(1)直接接触患者前后;ZIB小梦文库

(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;ZIB小梦文库

(3)接触患者周围环境及物品前后;ZIB小梦文库

(4)进行无菌操作前后;ZIB小梦文库

(5)处理污物前后;ZIB小梦文库

(6)其他需要进行手卫生的情况。ZIB小梦文库

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3. 手消毒方法:医务人员应掌握正确的手消毒方法,具体步骤如下:ZIB小梦文库

(1)取适量手消毒剂;ZIB小梦文库

(2)均匀涂抹于双手;ZIB小梦文库

(3)保持湿润状态,直至手消毒剂自然干燥。ZIB小梦文库

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二、环境与物品消毒ZIB小梦文库

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(一)环境消毒ZIB小梦文库

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1. 医院环境应保持清洁,定期进行清洁和消毒。ZIB小梦文库

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2. 环境消毒应根据医院感染防控要求,选择合适的消毒剂和方法。ZIB小梦文库

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3. 环境消毒应遵循以下原则:ZIB小梦文库

(1)根据消毒剂的使用说明进行配置;ZIB小梦文库

(2)确保消毒剂均匀覆盖被消毒物体表面;ZIB小梦文库

(3)保持消毒剂作用时间;ZIB小梦文库

(4)避免消毒剂对环境造成污染。ZIB小梦文库

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(二)物品消毒ZIB小梦文库

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1. 医疗器械、物品应根据其用途、材质、污染程度选择合适的消毒方法。ZIB小梦文库

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2. 以下物品应进行消毒:ZIB小梦文库

(1)直接接触患者皮肤、黏膜的医疗器械;ZIB小梦文库

(2)间接接触患者的物品,如病历、血压计、体温计等;ZIB小梦文库

(3)患者使用的生活用品,如餐具、毛巾、床上用品等;ZIB小梦文库

(4)其他可能被污染的物品。ZIB小梦文库

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3. 物品消毒方法:ZIB小梦文库

(1)物理消毒:如高压蒸汽灭菌、紫外线消毒等;ZIB小梦文库

(2)化学消毒:如醇类、季铵盐类、氧化剂等;ZIB小梦文库

(3)生物消毒:如紫外线照射、臭氧处理等。ZIB小梦文库

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4. 消毒剂的选择和使用:ZIB小梦文库

(1)选择符合国家标准的消毒剂;ZIB小梦文库

(2)根据消毒剂的使用说明进行配置;ZIB小梦文库

(3)确保消毒剂均匀覆盖被消毒物体表面;ZIB小梦文库

(4)保持消毒剂作用时间;ZIB小梦文库

(5)避免消毒剂对环境造成污染。ZIB小梦文库

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三、无菌操作ZIB小梦文库

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(一)无菌技术操作规程ZIB小梦文库

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1. 无菌操作前,应进行手卫生,并穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。ZIB小梦文库

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2. 无菌操作过程中,应保持无菌区域的无菌状态,防止无菌物品污染。ZIB小梦文库

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3. 无菌操作的具体步骤:ZIB小梦文库

(1)操作前准备:洗手、穿戴防护用品;ZIB小梦文库

(2)操作过程:严格遵守无菌操作规程,确保无菌物品的无菌状态;ZIB小梦文库

(3)操作后处理:对使用过的器械、物品进行消毒处理,整理无菌区域。ZIB小梦文库

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(二)无菌物品管理ZIB小梦文库

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1. 无菌物品应储存在清洁、干燥的环境中,避免潮湿、高温、污染等因素影响无菌状态。ZIB小梦文库

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2. 无菌物品的包装应完整、牢固,标记清晰,有效期内使用。ZIB小梦文库

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3. 无菌物品的使用应遵循以下原则:ZIB小梦文库

(1)先使用先开封;ZIB小梦文库

(2)开封后尽快使用,避免长时间暴露在空气中;ZIB小梦文库

(3)使用过程中,防止无菌物品污染;ZIB小梦文库

(4)使用后,对使用过的器械、物品进行消毒处理。ZIB小梦文库

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四、隔离措施ZIB小梦文库

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(一)传染病患者管理ZIB小梦文库

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1. 对传染病患者实行分类管理,按照国家相关法律法规进行隔离治疗。ZIB小梦文库

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2. 对疑似传染病患者,应采取临时隔离措施,并及时进行诊断和治疗。ZIB小梦文库

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3. 对具有传染性的患者,应采取以下隔离措施:ZIB小梦文库

(1)单独安置病房,限制患者活动范围;ZIB小梦文库

(2)配备专用的医疗器械和物品,使用后进行消毒处理;ZIB小梦文库

(3)对患者及其家属进行健康教育和防护措施培训;ZIB小梦文库

(4)加强医务人员防护,穿戴防护用品;ZIB小梦文库

(5)对环境进行清洁和消毒。ZIB小梦文库

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(二)接触者管理ZIB小梦文库

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1. 对接触传染病患者的医务人员和家属,应进行医学观察,必要时进行隔离。ZIB小梦文库

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2. 接触者应采取以下防护措施:ZIB小梦文库

(1)进行手卫生;ZIB小梦文库

(2)穿戴防护用品;ZIB小梦文库

(3)避免与患者密切接触;ZIB小梦文库

(4)定期进行健康检查。ZIB小梦文库

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五、废弃物处理ZIB小梦文库

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(一)医疗废弃物分类ZIB小梦文库

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1. 医疗废弃物应根据其性质和污染程度,分为以下几类:ZIB小梦文库

(1)感染性废弃物:如患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品;ZIB小梦文库

(2)病理性废弃物:如患者尸体、组织、器官等;ZIB小梦文库

(3)药物性废弃物:如过期、变质、淘汰的药物;ZIB小梦文库

(4)化学性废弃物:如废液、废渣等;ZIB小梦文库

(5)放射性废弃物:如放射性物质及其污染的物品。ZIB小梦文库

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(二)废弃物处理流程ZIB小梦文库

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1. 分类收集:根据废弃物的性质和污染程度,分别放入专用的收集容器。ZIB小梦文库

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2. 包装标记:将收集到的废弃物进行包装,并在包装上标记废弃物的种类、数量、产生时间等信息。ZIB小梦文库

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3. 运送:将包装好的废弃物运送至指定的处理场所。ZIB小梦文库

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4. 处置:根据废弃物的性质,采用焚烧、高压蒸汽灭菌、化学消毒等方法进行处理。ZIB小梦文库

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5. 记录:对废弃物的处理情况进行记录,以备查阅。ZIB小梦文库

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六、监测与评估ZIB小梦文库

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(一)医院感染监测ZIB小梦文库

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1. 感染管理科应定期对医院感染发生情况进行监测,分析感染发生的原因,制定针对性的改进措施。ZIB小梦文库

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2. 监测内容:ZIB小梦文库

(1)医院感染病例报告;ZIB小梦文库

(2)医院感染暴发事件报告;ZIB小梦文库

(3)医院感染相关指标监测;ZIB小梦文库

(4)医院感染防控措施落实情况监测。ZIB小梦文库

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(二)感染消毒隔离工作评估ZIB小梦文库

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1. 医院感染管理组织应定期对感染消毒隔离工作进行评估,对存在问题进行整改。ZIB小梦文库

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2. 评估内容:ZIB小梦文库

(1)感染消毒隔离制度落实情况;ZIB小梦文库

(2)手卫生执行情况;ZIB小梦文库

(3)环境与物品消毒效果;ZIB小梦文库

(4)无菌操作质量;ZIB小梦文库

(5)隔离措施执行情况;ZIB小梦文库

(6)废弃物处理情况。ZIB小梦文库

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七、培训与宣传ZIB小梦文库

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(一)培训ZIB小梦文库

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1. 医院应定期组织感染消毒隔离知识培训,提高医务人员感染防控意识和能力。ZIB小梦文库

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2. 培训内容:ZIB小梦文库

(1)医院感染基础知识;ZIB小梦文库

(2)手卫生规范;ZIB小梦文库

(3)环境与物品消毒方法;ZIB小梦文库

(4)无菌操作技术;ZIB小梦文库

(5)隔离措施;ZIB小梦文库

(6)废弃物处理。ZIB小梦文库

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(二)宣传ZIB小梦文库

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1. 医院应加强感染消毒隔离知识的宣传,提高患者及其家属的防护意识。ZIB小梦文库

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2. 宣传途径:ZIB小梦文库

(1)宣传栏;ZIB小梦文库

(2)讲座;ZIB小梦文库

(3)网络;ZIB小梦文库

(4)其他宣传形式。ZIB小梦文库

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八、法律责任ZIB小梦文库

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(一)医院责任ZIB小梦文库

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1. 医院应严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规,确保感染消毒隔离工作的合法合规。ZIB小梦文库

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2. 医院应建立健全感染消毒隔离工作的奖惩制度,对在工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。ZIB小梦文库

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(二)医务人员责任ZIB小梦文库

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1. 医务人员应严格执行感染消毒隔离制度,预防与控制医院感染。ZIB小梦文库

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2. 医务人员违反本制度,造成医院感染事故的,应按照国家法律法规和医院相关规定追究责任。ZIB小梦文库

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九、附则ZIB小梦文库

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(一)本制度自发布之日起实施,原有相关规定与本制度不符的,以本制度为准。ZIB小梦文库

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(二)本制度由医院感染管理科负责解释。ZIB小梦文库

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(三)本制度如有修改,由医院感染管理科提出修改意见,报医院感染管理组织审批后实施。ZIB小梦文库

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