医院感染消毒隔离制度
医院感染消毒隔离制度
一、总则
医院感染消毒隔离制度是预防与控制医院感染的重要措施,关系到患者、医务人员及家属的健康安全。为确保医疗质量和医疗安全,依据国家相关法律法规,结合我国医院感染管理的实际情况,制定本制度。
二、组织管理
1. 成立医院感染管理组织,由院长担任组长,分管副院长、感染管理科主任、护士长等相关人员为成员,负责全院感染消毒隔离工作的组织、协调和监督。
2. 设立感染管理科,配备专职人员,具体负责医院感染消毒隔离工作的日常管理、培训和监测。
3. 各临床、医技科室设感染管理兼职人员,协助本科室感染消毒隔离工作的实施。
三、感染消毒隔离措施
(一)手卫生
1. 医务人员必须严格执行手卫生规范,掌握正确的洗手方法和手消毒剂的使用方法。
2. 在以下情况下应进行手卫生:
(1)直接接触患者前后;
(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;
(3)接触患者周围环境及物品前后;
(4)进行无菌操作前后;
(5)处理污物前后;
(6)其他需要进行手卫生的情况。
(二)环境与物品消毒
1. 医院环境应保持清洁,定期进行清洁和消毒。
2. 医疗器械、物品应根据其用途、材质、污染程度选择合适的消毒方法。
3. 一次性使用物品必须在有效期内使用,使用后按照规定进行分类、包装、标记、运送和处置。
4. 消毒剂应严格按照产品说明书进行配置和使用,确保消毒效果。
(三)无菌操作
1. 无菌操作应严格执行无菌技术操作规程,确保无菌物品的无菌状态。
2. 无菌操作前,应进行手卫生,并穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。
3. 无菌操作过程中,应保持无菌区域的无菌状态,防止无菌物品污染。
(四)隔离措施
1. 对传染病患者实行分类管理,按照国家相关法律法规进行隔离治疗。
2. 对疑似传染病患者,应采取临时隔离措施,并及时进行诊断和治疗。
3. 对具有传染性的患者,应采取以下隔离措施:
(1)单独安置病房,限制患者活动范围;
(2)配备专用的医疗器械和物品,使用后进行消毒处理;
(3)对患者及其家属进行健康教育和防护措施培训;
(4)加强医务人员防护,穿戴防护用品;
(5)对环境进行清洁和消毒。
(五)废弃物处理
1. 医疗废弃物应按照国家相关法律法规进行分类、包装、运送和处置。
2. 医疗废弃物处理过程中,应采取防护措施,防止废弃物污染环境和人体。
四、监测与评估
1. 感染管理科应定期对医院感染消毒隔离工作进行监测,分析感染发生的原因,制定针对性的改进措施。
2. 医院感染管理组织应定期对感染消毒隔离工作进行评估,对存在问题进行整改。
3. 各临床、医技科室应每月对本科室的感染消毒隔离工作进行总结,分析存在问题,提出改进措施。
五、培训与宣传
1. 医院应定期组织感染消毒隔离知识培训,提高医务人员感染防控意识和能力。
2. 医院应加强感染消毒隔离知识的宣传,提高患者及其家属的防护意识。
3. 医院应通过多种途径,如宣传栏、讲座、网络等,普及感染消毒隔离知识。
六、法律责任
1. 医院应严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规,确保感染消毒隔离工作的合法合规。
2. 医务人员违反本制度,造成医院感染事故的,应按照国家法律法规和医院相关规定追究责任。
3. 医院应建立健全感染消毒隔离工作的奖惩制度,对在工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
七、附则
1. 本制度自发布之日起实施,原有相关规定与本制度不符的,以本制度为准。
2. 本制度由医院感染管理科负责解释。
3. 本制度如有修改,由医院感染管理科提出修改意见,报医院感染管理组织审批后实施。
为确保本制度的贯彻执行,以下为具体内容:
一、手卫生
(一)洗手
1. 洗手设施:医院应配备足够的洗手设施,包括感应式水龙头、洗手液、干手纸巾等。
2. 洗手时机:在以下情况下,医务人员应进行洗手:
(1)直接接触患者前后;
(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;
(3)接触患者周围环境及物品前后;
(4)进行无菌操作前后;
(5)处理污物前后;
(6)其他需要进行手卫生的情况。
3. 洗手方法:医务人员应掌握正确的洗手方法,具体步骤如下:
(1)取适量洗手液;
(2)双手相互摩擦,产生泡沫;
(3)清洗手部、前臂和上臂下1/3;
(4)用流动水冲洗干净;
(5)用干手纸巾擦干。
(二)手消毒
1. 手消毒剂:医院应选择符合国家标准的手消毒剂,如醇类、季铵盐类等。
2. 手消毒时机:在以下情况下,医务人员应进行手消毒:
(1)直接接触患者前后;
(2)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品前后;
(3)接触患者周围环境及物品前后;
(4)进行无菌操作前后;
(5)处理污物前后;
(6)其他需要进行手卫生的情况。
3. 手消毒方法:医务人员应掌握正确的手消毒方法,具体步骤如下:
(1)取适量手消毒剂;
(2)均匀涂抹于双手;
(3)保持湿润状态,直至手消毒剂自然干燥。
二、环境与物品消毒
(一)环境消毒
1. 医院环境应保持清洁,定期进行清洁和消毒。
2. 环境消毒应根据医院感染防控要求,选择合适的消毒剂和方法。
3. 环境消毒应遵循以下原则:
(1)根据消毒剂的使用说明进行配置;
(2)确保消毒剂均匀覆盖被消毒物体表面;
(3)保持消毒剂作用时间;
(4)避免消毒剂对环境造成污染。
(二)物品消毒
1. 医疗器械、物品应根据其用途、材质、污染程度选择合适的消毒方法。
2. 以下物品应进行消毒:
(1)直接接触患者皮肤、黏膜的医疗器械;
(2)间接接触患者的物品,如病历、血压计、体温计等;
(3)患者使用的生活用品,如餐具、毛巾、床上用品等;
(4)其他可能被污染的物品。
3. 物品消毒方法:
(1)物理消毒:如高压蒸汽灭菌、紫外线消毒等;
(2)化学消毒:如醇类、季铵盐类、氧化剂等;
(3)生物消毒:如紫外线照射、臭氧处理等。
4. 消毒剂的选择和使用:
(1)选择符合国家标准的消毒剂;
(2)根据消毒剂的使用说明进行配置;
(3)确保消毒剂均匀覆盖被消毒物体表面;
(4)保持消毒剂作用时间;
(5)避免消毒剂对环境造成污染。
三、无菌操作
(一)无菌技术操作规程
1. 无菌操作前,应进行手卫生,并穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。
2. 无菌操作过程中,应保持无菌区域的无菌状态,防止无菌物品污染。
3. 无菌操作的具体步骤:
(1)操作前准备:洗手、穿戴防护用品;
(2)操作过程:严格遵守无菌操作规程,确保无菌物品的无菌状态;
(3)操作后处理:对使用过的器械、物品进行消毒处理,整理无菌区域。
(二)无菌物品管理
1. 无菌物品应储存在清洁、干燥的环境中,避免潮湿、高温、污染等因素影响无菌状态。
2. 无菌物品的包装应完整、牢固,标记清晰,有效期内使用。
3. 无菌物品的使用应遵循以下原则:
(1)先使用先开封;
(2)开封后尽快使用,避免长时间暴露在空气中;
(3)使用过程中,防止无菌物品污染;
(4)使用后,对使用过的器械、物品进行消毒处理。
四、隔离措施
(一)传染病患者管理
1. 对传染病患者实行分类管理,按照国家相关法律法规进行隔离治疗。
2. 对疑似传染病患者,应采取临时隔离措施,并及时进行诊断和治疗。
3. 对具有传染性的患者,应采取以下隔离措施:
(1)单独安置病房,限制患者活动范围;
(2)配备专用的医疗器械和物品,使用后进行消毒处理;
(3)对患者及其家属进行健康教育和防护措施培训;
(4)加强医务人员防护,穿戴防护用品;
(5)对环境进行清洁和消毒。
(二)接触者管理
1. 对接触传染病患者的医务人员和家属,应进行医学观察,必要时进行隔离。
2. 接触者应采取以下防护措施:
(1)进行手卫生;
(2)穿戴防护用品;
(3)避免与患者密切接触;
(4)定期进行健康检查。
五、废弃物处理
(一)医疗废弃物分类
1. 医疗废弃物应根据其性质和污染程度,分为以下几类:
(1)感染性废弃物:如患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品;
(2)病理性废弃物:如患者尸体、组织、器官等;
(3)药物性废弃物:如过期、变质、淘汰的药物;
(4)化学性废弃物:如废液、废渣等;
(5)放射性废弃物:如放射性物质及其污染的物品。
(二)废弃物处理流程
1. 分类收集:根据废弃物的性质和污染程度,分别放入专用的收集容器。
2. 包装标记:将收集到的废弃物进行包装,并在包装上标记废弃物的种类、数量、产生时间等信息。
3. 运送:将包装好的废弃物运送至指定的处理场所。
4. 处置:根据废弃物的性质,采用焚烧、高压蒸汽灭菌、化学消毒等方法进行处理。
5. 记录:对废弃物的处理情况进行记录,以备查阅。
六、监测与评估
(一)医院感染监测
1. 感染管理科应定期对医院感染发生情况进行监测,分析感染发生的原因,制定针对性的改进措施。
2. 监测内容:
(1)医院感染病例报告;
(2)医院感染暴发事件报告;
(3)医院感染相关指标监测;
(4)医院感染防控措施落实情况监测。
(二)感染消毒隔离工作评估
1. 医院感染管理组织应定期对感染消毒隔离工作进行评估,对存在问题进行整改。
2. 评估内容:
(1)感染消毒隔离制度落实情况;
(2)手卫生执行情况;
(3)环境与物品消毒效果;
(4)无菌操作质量;
(5)隔离措施执行情况;
(6)废弃物处理情况。
七、培训与宣传
(一)培训
1. 医院应定期组织感染消毒隔离知识培训,提高医务人员感染防控意识和能力。
2. 培训内容:
(1)医院感染基础知识;
(2)手卫生规范;
(3)环境与物品消毒方法;
(4)无菌操作技术;
(5)隔离措施;
(6)废弃物处理。
(二)宣传
1. 医院应加强感染消毒隔离知识的宣传,提高患者及其家属的防护意识。
2. 宣传途径:
(1)宣传栏;
(2)讲座;
(3)网络;
(4)其他宣传形式。
八、法律责任
(一)医院责任
1. 医院应严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规,确保感染消毒隔离工作的合法合规。
2. 医院应建立健全感染消毒隔离工作的奖惩制度,对在工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
(二)医务人员责任
1. 医务人员应严格执行感染消毒隔离制度,预防与控制医院感染。
2. 医务人员违反本制度,造成医院感染事故的,应按照国家法律法规和医院相关规定追究责任。
九、附则
(一)本制度自发布之日起实施,原有相关规定与本制度不符的,以本制度为准。
(二)本制度由医院感染管理科负责解释。
(三)本制度如有修改,由医院感染管理科提出修改意见,报医院感染管理组织审批后实施。